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膏方调理小常识
一、膏方概述
什么是膏方?
《中华人民共和国药典》(2010年)一部的定义是这样的,即“煎膏剂(膏滋):煎膏剂系指饮片用水煎煮,取煎煮液浓缩,加炼蜜或糖(或转化糖)制成的半流体制剂。”
膏方历史非常悠久,可以说它出现于秦汉时期,完善于宋元时期,兴盛于明清时期。按照一代中医大家,原国家卫生部中医顾问秦伯未先生在讲膏方的意义时说到:“何谓膏?正韵泽也。膏方者,博雅润泽也。盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗亦称膏滋药。”
换句话说,膏方通常是指中医大夫根据病人的体质因素、疾病性质,按理、法、方、药的要求,指导病人购买成品膏方,或者开具处方,选择单味药或多味药配伍组成方剂,并将按方剂调配好的中药饮片,经过多次煎煮,滤汁去渣,加热浓缩,再加入炼蜜,或根据临床需要加入红糖、冰糖等收膏而制成的,一种比较粘稠的半流体状的制剂,是具有补虚疗疾、调理机体作用的一种中药剂型。
历史上有哪些典籍记载膏方?
我国现存最早的医书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载。
东汉时期的我国第一部中药学专著《神农本草经》,在论述不同的药物剂型,用于临床应用中讲到“药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜煎膏者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越”,其中就有“煎膏”的论述。
在此以后,历代具代表性的中医学著作,如唐朝孙思邈的《千金要方》,宋代的《太平惠民和剂局方》,金元时期的《丹溪心法》、《世医得效方》,明清以来的《本草纲目》、《医宗金鉴》和《清太医院配本》等等,对膏方都有相关的论述。就膏方总结比较精辟的,还得说明代中医药大家—陈嘉谟。他在《本草蒙荃》中讲“膏:熬成稠膏也。药分两须多,水煎熬宜久。渣滓复煎数次,绞聚浓汁,以熬成尔。去久病用之,取其如饴,力大滋补胶固,故日:膏者,胶也。”
膏方都是滋补药吗?
膏方与丸剂有类似之处,具有起效相对和缓的特点,在临床上医生在开具膏方时多喜用滋补药,长期以往人们都认为膏方是滋补药,故又称膏滋药,俗称膏滋。其实膏方作为中药的一种传统剂型,适合于各种慢性疾病的治疗,具有调和全身气血阴阳的功能,正如名医秦伯未先生所说的:“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义”。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤,还包含治病纠偏之义。
另外,对于久病或大病引起的体虚,或者致虚的病因尚未祛除的体虚,一时进补有时不能达到预期目的,特别是一些病情比较复杂,病史较长的病人,冬天进补调养尚未起效,可以在其他季节继续服用膏方。还有一些容易在冬季发作的疾病,如哮喘、慢性支气管炎等,发病时难以调治,可以在夏秋季节病情还算稳定时加以调养,千万不要拘于“冬令进补”而放弃其他季节。只要做到补而不腻、补而不滞,适合身体需要,就可以在一年四季都吃膏方。
使用膏方有哪些要点?
在使用膏方时应注意以下要点:(?1)膏方并不是越贵越好:膏方是否有效,取决于辨证是否准确,不能小病大补;(2)正确理解补法:进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补5类;(3)膏方加工要讲究:药材要保证质量,粗细料要分开煎,掌握火候;(4)常规剂量服用:膏方含药量较多,不宜超剂量服用;(5)辨证施治:膏方应一人一方,针对个人的体质和证候进行调治;(6)因地制宜:根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调治方法;(7)妥善保存:膏方不含防腐剂,必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方,不要放在温热潮湿暴晒的环境中;(8)注意忌口:服药期间应注意饮食合理,忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。
什么是“素膏”和“荤膏”?
根据膏方加工中所用辅料的不同,膏方又有素膏和荤膏的区别。所谓素膏是指用蜂蜜或砂糖等所收的膏剂;所谓荤膏则在素膏中再加入阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。现代为方便糖尿病等患者服用,又出现一些不含糖分的辅料制成的膏方,也可归入“素膏”范畴。
“成方膏方”和“定制膏方”有什么区别?
膏方可分为成方膏方和定制膏方两类:
“成方膏方”是指由药厂成批生产加工而成的膏方,作为中成药在各家药店或医院进行销售。这些膏方的组成内容比较简单,临床应用安全程度高,可供大家对症选择。顾客可以结合自己的身体状况,在药店药师或医院医生的指导下,认真阅读说明书中所记载的药物组成、功效、适应症、使用注意等内容,正确选购。如益母草膏、夏枯草膏等。
“定制膏方”是指患者通过医生进行诊断或咨询,医生根据患者身体状况给出的处方,做到一人一方,再由药店或医院药房,定制加工制成膏方。每一剂膏方只适合该方患者本人服用。加工定制膏方属于临方制剂范围,要求各加工单位严格遵照中药调剂规范进行审方、调配、复核,提供符合质量要求的中药饮片,然后再按中药膏方加工工艺,加工完成定制膏方。
“膏方”是如何制作出来的
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