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科室医疗质量安全管理小组工作记录本(2024版)

一、前言

随着医疗行业的快速发展，医疗质量安全管理已经成为医院管理的核心内容。为了确保患者安全，提高医疗服务质量，我科室特成立医疗质量安全管理小组，本工作记录本旨在记录小组的工作过程、成果及不足之处，以促进持续改进。

二、工作目标

1.提高科室医疗质量，降低医疗差错事故发生率。

2.提高患者满意度，提升医疗服务水平。

3.加强科室内部管理，提高工作效率。

三、工作内容

1.组织架构

（1）组长：由科室主任担任，负责小组的整体工作，对小组工作成果负总责。

（2）副组长：由护士长担任，协助组长开展日常工作，负责具体事务的落实。

（3）组员：由各专业技术人员、护理人员组成，负责本科室医疗质量安全管理工作的具体实施。

2.工作职责

（1）组长职责：

①组织制定科室医疗质量安全管理方案和年度工作计划。

②组织召开医疗质量安全管理会议，分析存在的问题，制定整改措施。

③对科室医疗质量安全管理工作的实施情况进行监督、检查和指导。

④向上级领导汇报科室医疗质量安全管理情况。

（2）副组长职责：

①协助组长开展日常工作，组织实施医疗质量安全管理方案。

②负责科室医疗质量安全管理数据的收集、整理和分析。

③组织培训，提高科室医护人员的安全意识和管理水平。

④对科室医疗质量安全管理工作的实施情况进行监督、检查和指导。

（3）组员职责：

①积极参与医疗质量安全管理小组的工作，执行科室医疗质量安全管理方案。

②发现医疗质量问题，及时报告，并提出改进措施。

③参加培训，提高自身安全意识和管理水平。

④遵守各项规章制度，严格执行操作规程。

3.工作内容

（1）医疗质量控制

①制定本科室的医疗质量控制标准，确保医疗工作符合规范。

②对医疗工作进行定期检查，发现问题及时整改。

③开展医疗质量改进项目，提高医疗服务水平。

以下为具体工作内容：

1.患者安全目标管理

（1）患者安全管理制度制定与落实

制定本科室患者安全管理制度，确保患者安全。

落实患者安全管理制度，提高患者安全管理水平。

（2）患者安全风险识别与防范

定期开展患者安全风险识别，制定防范措施。

落实防范措施，降低患者安全风险。

2.医疗质量管理

（1）医疗质量指标监测与分析

制定本科室医疗质量指标，开展定期监测。

对医疗质量指标进行分析，找出存在的问题，制定整改措施。

以下为具体工作内容：

1.患者安全目标管理

（1）患者安全管理制度制定与落实

制定本科室患者安全管理制度，确保患者安全。

落实患者安全管理制度，提高患者安全管理水平。

（2）患者安全风险识别与防范

定期开展患者安全风险识别，制定防范措施。

落实防范措施，降低患者安全风险。

2.医疗质量管理

（1）医疗质量指标监测与分析

制定本科室医疗质量指标，开展定期监测。

对医疗质量指标进行分析，找出存在的问题，制定整改措施。

（2）医疗质量改进项目

开展医疗质量改进项目，提高医疗服务水平。

对改进项目进行总结，分享经验，推广先进做法。

3.医疗安全管理

（1）医疗安全事件报告与处理

建立医疗安全事件报告制度，鼓励医护人员主动报告。

对医疗安全事件进行及时处理，制定整改措施。

（2）医疗安全培训与教育

定期开展医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。

加强医疗安全教育，提高医护人员的安全素养。

4.患者满意度管理

（1）患者满意度调查与评价

定期开展患者满意度调查，了解患者需求。

对患者满意度进行调查分析，找出存在的问题，制定整改措施。

（2）患者满意度改进措施

针对患者满意度调查结果，制定改进措施。

落实改进措施，提高患者满意度。

5.内部管理

（1）科室规章制度建设

完善科室规章制度，确保各项工作有章可循。

加强科室内部管理，提高工作效率。

（2）科室人员培训与考核

制定科室人员培训计划，提高医护人员业务水平。

对科室人员进行定期考核，确保各项工作落实到位。

四、工作总结

1.总结经验，提炼亮点，推广先进做法。

2.分析存在的问题，制定整改措施，持续改进。

3.上报医疗质量安全管理情况，为医院整体医疗质量安全管理提供参考。

五、附录

1.医疗质量安全管理相关文件

2.医疗质量控制标准

3.患者满意度调查问卷

4.医疗安全事件报告表

5.科室人员培训记录