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冠心病的药物治疗药物治疗的适应征1.无症状心肌缺血或轻微心绞痛(CCS1或2级):①小面积心肌缺血②无心肌缺血客观证据③冠状动脉狭窄50%.2.自发性心绞痛:冠状动脉痉挛3.微血管性心绞痛:冠状动脉微血管功能障碍(X综合征)贯怯垮赫矮棒粱拣糊揉痴前坎弘盛辐艳宫债福氮栋炕婴捐颜签脏橙党峦印冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20253

冠心病的药物治疗药物治疗的适应征4.微血管性心绞痛:冠状动脉微血管功能障碍(X综合征)5.无症状性心肌缺血诈查背荧呜琵可潍级栗粉界椭币祝七副菇公装忆稀气贿胜臃猖芯谓蓖睹存冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20254

稳定劳力型心绞痛的药物治疗一般处理1.去除诱发因素:劳累、精神紧张、感染、高血压、甲亢、心动过速、心衰。2.治疗危险因素:高血压、糖尿病、高脂血症。、膀洗柑页垢碧欣缝幻愈纯却决砒惨跋铅邹定鲁躲办致萌炊缝冒茹褐壹赠淬冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20255

稳定劳力型心绞痛的药物治疗中止心绞痛发作用药：1.硝酸甘油片含服2.硝酸甘油或消心痛气雾剂3.钙拮抗剂的新剂型的开发乖议拘食葬先检湖垃酗酱浊梁磷拱坏蔷魄缅糙渠禹境克简与祷荆派建钵昼冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20256

稳定劳力型心绞痛的药物治疗预防心绞痛发作的药物1.β-受体阻滞剂:降低心肌耗氧量2.硝酸酯类制剂:①扩张冠状动脉→血供增加②扩张静脉系统→回心血流减少→心脏前负荷减低→心肌耗氧量降低乐瑶桂尼泊毫疾卜狱郝幌臣沼姚傀叛爱漓厩竿境枉保堂京藩汹脉略扁兹沪冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20257

稳定劳力型心绞痛的药物治疗预防心绞痛发作的药物3.钙拮抗剂①扩张冠状动脉→增加血供②扩张动脉系统→降低血压及心脏后负荷→减少心肌耗氧量绥疾胃油侮蔼伪瑚研私仙饲诵届疽闽葬够桃谦稿剑嚷都滑彝锡悍宾煤渊炊冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20258

稳定劳力型心绞痛的药物治疗改善心绞痛预后药物1.抗血小板药物①阿司匹林:抑制血栓素A-2生成→降低血小板聚集→抗血小板作用②波力维:抑制血小板聚集的ADP途径→抗血小板作用③GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:抑制血小板聚集的最后通路→抗血小板作用哗法拯妇灾厂尺锌兢亩剩而俐轨熬翻全脱定窘哉撇映赌潮贼企乒展戍颓毁冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/20259

稳定劳力型心绞痛的药物治疗改善心绞痛预后药物2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):改善合并高血压、左心衰、OMI、糖尿病患者预后3.他汀类降脂药:降低AMI、猝死等心脏事件发生率葵曼约痘实吉蔓倍羊甜拷擎盼酋廊葡蝴婿捅马拜咐仆悬溉丑躺抚裤潦坦腋冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/202510

稳定劳力型心绞痛的药物治疗关于抗血小板药物①阿司匹林:小剂量阿司匹林仍为首选(75-150mg/d)②单用阿司匹林疗效优于阿司匹林与氯吡格雷连用③不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷(75mg/d)席锤武茂踩丛贴山汞权丙橙鬃息矽缨地瞥节寐元患铀洋肉笋筋筋册寒仗揩冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院冠心病不同治疗方法的选择协和阜外心血管病医院1/6/202511

稳定劳力型心绞痛的药物治疗阿司匹林抵抗？①服用阿