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单击“病程记录”部分01病程书写时间默认为系统时间,格式为:yyyy-mm-dd00:00:0002签名为病历审核后系统自动调入,格式为:医师签名:***03书写完首次病程记录后,右击左上角的“病程记录”,然后点击“新建”书写日常病程记录。04将首次病程记录和日常病程记录分开书写,如下图。“新建”灰色为只读状态申请编辑的段落为黑色电子病历管理系统
——使用手册山西导通信息科技有限公司前言:电子病历(EMR,ElectonicMedilcalRecord)的核心功能是基于计算机的病人记录,同时为病历的归档、医务科质控提供及时、准确、完整的数据公司主页:E-mail:客服电话:702086670247337022277主编:张杰一、电子病历部分的主要流程(和平医院)医生接收新患者01分配床位及主管医师02主管医师为新患者填写病案首页03书写入院记录04书写病程记录(首次病程记录、日常病程记录、转科记录等)05书写出院记录06主治医师、主任医师修改病历07患者离院08进入医生工作站击“医生工作站”图标打开软件系统。2.3、进入登陆界面后点击“写病历”功能双击该患者2.7、病案首页的书写必需填写的选项,(出生日期、年龄、出生地、婚姻、职业、联系人,关系、电话、入院诊断、主要诊断、及科主任、主任医生、主治医生、主管医生)。基本填写完成后点击保存,其他选项在离院前完成填写。同步患者信息。如在入院登记时,患者的信息出现错误,在住院部修改后,需要手工对该患者进行“同步信息”的操作。如需打印,点击打印预览,打印所需要的病案首页。点击住院记录部分,选择所需要的模板,点确认,进入编写状态选择完成点击“确认”模板预览框模板选择框010203点击大括号中的文字,右下角出现红色小三角,双击该文字,出现单选对话框进行选择
不需要带大括号的部分的文字,用“BACKSPACE”键删除01单项选择02点击大括号中的文字,右下角出现红色小三角,双击该文字,出现多选对话框,例如多项选择“Hoffman征”的“左侧(-)、左侧(+)右侧(-)、右侧(+)”删除月经史公式“CTRI+D”医疗常用数据,是医生在医疗书写病历过程中常用的一些报告文字、符号、单位等,它的组成可以是一段话,也可以是几个字符,作用是方便医生的录入病历书写助手的使用方法:在病历的右侧有个病历“书写助手”在下面有图库、字典、医嘱、报告等点击后选中相应的数据点击“调入选中”0102
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