前交叉韧带全内技术重建的适应症及手术操作要点.pptxVIP

全内技术前交叉韧带重建

的适应症和手术要点;随着全民健身时代的到来，运动损伤越来越常见。膝关节常见的运动损伤---前交叉韧带发生率越来越高。;前交叉韧带的自愈能力较弱，断裂的前交叉韧带需要手术（关节镜下）重建;主流技术：半腱肌+股薄肌，股骨端悬吊+胫骨端挤压固定;传统ACLR的治疗流程;传统关节镜下ACLR的短板：

1.自体腱供体：半腱肌腱，股薄肌腱。取腱带走相应的功能。

2.挤压螺钉带来的骨量丢失，增加翻修难度。挤压螺钉带来的偏心效应。;比传统微创更微创---全内重建技术;全内技术前交叉韧带重建的优势/特点：

1.节省肌腱：

传统ACLR需要较长的移植肌腱（大于8CM）

全内ACLR仅需要6CM移植肌腱

;全内技术前交叉韧带重建的优势/特点：

2.减少疼痛

;全内技术前交叉韧带重建的优势/特点：

3.腱骨愈合更迅速

;3.腱骨愈合更迅速？;全内技术前交叉韧带重建的优势/特点：

4.减少隧道扩大效应，但…存在双倍的雨刷/蹦极效应

;传统术式;全内技术ACLR与传统ACLR的疗效比较:;移植肌腱的编织

胫骨骨道的建立--倒打转

移植肌腱的固定—可调钛板

;全内技术移植肌腱编织;1、把带袢钛板（锁扣）固定到韧带整理平台;3、将肌腱尾端整理到肌腱对折里面，以便后续均匀整理肌腱;5、使用“埋结”缝合技术，从内到外，将肌腱尾端缝合到肌腱;7、同样的缝合方案，完成肌腱两端的埋结缝合。;胫骨骨道的建立--倒打钻;前内入路进入移植物;;收紧锁扣或可调钛板，打结加强固定;全内技术前交叉韧带重建的手术适应症：

1.肌腱供体不足且不考虑异体/人工肌腱的患者

2.骨骺未闭的年轻患者

3.需要一期进行胫骨高位截骨，多韧带重建/修复的患者。

;全内技术前交叉韧带重建的不足：

1.潜在的移植失败率更高：雨刷效应/蹦极效应，腱骨愈合强度不足？;全内技术前交叉韧带重建的不足：

2.医师学习曲线长：胫骨骨道深度及方向的精确把握，要求更精确的肌腱编织。

3.无法进行保残重建

4.费用相对较高;总结：

1.更微创，更省腱，骨量丢失更少，疼痛更轻，康复更快

2.骨道钻取更精准，但对术者要求更高

3.移植失败率可能更高

4.对骨骺未闭，HTO，多??带损伤患者有优势

5.费用相对较高

;谢谢