口腔粘膜感染性疾病.pptVIP

第二章口腔粘膜感染性疾病口腔粘膜感染性疾病是因感染病原体如病毒、真菌、细菌等病原体所引起的口腔粘膜和颜面部的损害。各种疾病在口腔粘膜表现即有相似的表现形式如疱、糜烂、溃疡、假膜等又具其特殊性。因此，熟悉各疾病的发生与发展规律，就不难对疾病作出准确的诊断与鉴别诊断。口腔单纯性疱疹临床表现分为原发性疱疹性口炎、复发性疱疹性口炎左上图为原发性疱疹性口炎本病最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，汇集成簇，水泡不久破溃，破溃后可引起大面积糜烂，并造成感染，上覆黄色假膜。左下图为复发性唇疱疹这类疾病的复发常有以下特点：1.主要多见于成人病损多位于口周的皮肤粘膜且位置较恒定2.病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色，疼痛加重。3.多无明显的全身反应4.复发多有诱因，如发烧、机械刺激等。第二节带状疱疹本病是由带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜病。左上图为三叉神经眼支带状疱疹左下图为三叉神经下颌支其特点：1病损按三叉神经分布，不超过面部中线，疼痛剧烈。2.能自愈，但病程可达2~3周。3.应注意与复发性唇疱疹鉴别：此病不超过中线，水疱较大，疼痛明显。4.治疗以抗病毒药物，局部药物涂搽，口服止痛药、也可理疗。左彩图为手-足-口病。第三节手－足－口病对病人进行病毒分离可查出柯萨基病毒A16。也可分离出肠道病毒71型。01口腔粘膜表现为散在红斑及小水疱，口内疱极易破溃成糜烂面；手掌、足底也可见小水疱。02本病特点：夏秋季多见于托儿单位群体发病；全身症状轻，可自愈。03治疗方法：口服病毒唑、板蓝根冲剂、口腔溃疡可以局部用消毒防腐类药物含漱、涂布。及时发现病情，发现病情立即隔离一周。群体服用清热解毒中成药可以预防和治疗作用。04第四节口腔念珠菌病”口腔念珠菌病感染按其主要病变部位可为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。左图为白色念珠菌病急性假膜型（雪口病）本病属于真菌-主要是白色念珠菌感染。近年来由于广谱抗菌素、皮质类固醇、免疫抑制剂的广泛应用，其发病率显著增加。其临床份行为四型。雪口病是常见的白色念珠菌病表现形式。本病特点：在充血粘膜上有散在色白如雪的小斑点，不久相互融合为白色丝绒状斑片。斑片可擦掉，暴露粘膜糜烂面或出血，全身症状轻。涂片或培养可见大量白色念珠菌。治疗以局部用药结合全身抗真菌治疗。预防主要措施之一分娩、产房以及哺乳卫生，预防真菌感染。长期使用抗生素、免疫抑制剂的病人应警惕本病发生。第五节口腔结核口腔软组织的结核病损包括：口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。口腔中最常见的继发性结核损害是结合性溃疡如左图1.溃疡边缘不整齐似鼠噬状，基底凹凸不平似桑椹状。2.病人患过或正患活跃性肺结核的病史有助于诊断。3.注意与创伤性溃疡、恶性肿瘤、深部真菌感染鉴别。4.全身长期抗结合治疗。参照教材抗结合化疗方案。左图为球菌性口炎第六节球菌性口炎1是由于感染了金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌所引起。2临床以形成假膜损害为特征，又称膜性口炎。临床以继发与其它损害之后的感染多见。3可发生于口腔粘膜任何部位，粘膜充血水中、灼痛。在粘膜表面可见黄色假膜，易拭去，遗留渗出糜烂面，疼痛。区域淋巴结肿大。全身症状较轻。应注意与白色念珠菌病区别。必要时可做涂片检查。4局部治疗以消炎防腐药。全身治疗用广谱抗菌素。第三章口腔粘膜变态反应性疾病口腔粘膜变态反应性疾病是过敏体质的机体通过不同途径（接触、口服、注射等）接触变应原所引起的变态反应性疾病。尽管各型变态反应的表现形式不同，但仍具有共同的特征：有特应性即具有过敏体质的病人发病；发作性即常在接触过敏原后突然发生；复发性即再次接触过敏原后复发性；自限性即隔离过敏原可自行缓解。治疗关键是找出过敏原并立即隔离。首选药物是抗组织胺类药物。左图为黄胺所致的药物过敏性口炎。第一节药物过敏性口炎其表现特点：口腔粘膜见大面积糜烂和血疱性损害。可伴有皮肤损害，好发于口唇周围，四肢下部，手、足的掌背以及躯干等部位，常见病损为圆型红斑。常见病因除黄胺类药还有抗生素类、解热镇痛剂、镇静剂等。治疗原则：找出致敏药物并立即停用；给与抗组织类药物、维生素C静注；肾上腺皮质激素；口腔局部以消炎药含漱、涂止痛药膏。如图为过敏性接触性口炎第二节过敏性接触性口炎STEP1STEP2STEP3STEP4其临床特点是：机体接触过敏原后，经1~3天才出现临床症状。属于迟发型变态反应。口腔粘膜肿胀发红、红斑、水疱、糜烂、或溃疡可向邻近组织扩展。可采用“斑贴”试