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平安附加住院费用医疗保险(A)产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司,“本附加险”
“合同”指平安附加住院费用医疗保险(A)(简称“住院费用A”)合同。
产品特色
补偿住院医疗费用及手术费用
主要保单利益
保险责任
基本部分
住院费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害经定点医院诊断必须住院治疗,对于每次住院在约定范围(同
签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)内的床位费和医疗费以及住院期
间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费,我们按照被保险人实际支出的合理
且必要的上述各项费用的80%分项给付保险金。各项保险金的限额见下表。
每次住院限额如下:
单位:人民币元
项目给付限额
医疗费2600元/份
床位费300元/份
门诊费100元/份
在每一保险期间内,我们仅对被保险人住院180日内发生的医疗费用承担保险责任。
可选部分
非器官移植手术费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官移植手术治疗,我们按每次手术在约定范
围内(同签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)实际支出的合理且必要
的手术费用的80%给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。
-
器官移植手术费用保险金
被保险人因疾病或意外伤害而住院进行器官移植手术治疗,我们按每次手术在约定范围
内(同签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围)实际支出的合理且必要的
手术费用的80%给付保险金,每次手术给付保险金的限额见下表。
若被保险人因同一原因需间歇性施行手术,且前后手术日期间隔未达90日,则视为同一
次手术。
每次手术限额如下:
单位:人民币元
项目给付限额
非器官移植手术费用1500元/份
器官移植手术费用10000元/份
说明:
1.住院医疗费用包含的内容具体详见条款。各项住院医疗费用的累计给付金额不能超过
上表约定限额。
2.责任的延续:对被保险人在保险期间内发生的且延续至到期日后30日内的住院治疗,
我们仍然依据约定承担给付保险金的责任。
3.若被保险人已从其他途径(包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的
任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项
费用的约定范围,给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额,且给付的各项费用的余额均
不超过本附加险合同约定范围内各项费用的80%。
4.医院范围:在合同中列明的定点医院,您可以通过我们的服务电话或网站查询。
责任免除
因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
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