心肌梗死护理讲课.pptx

心肌梗死护理讲课

CONTENTS

心肌梗死概述

急性心肌梗死急救护理

药物治疗与护理配合

介入手术围手术期护理

康复期管理与教育指导

心理护理与社会支持网络构建

心肌梗死概述

01

定义

心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血缺氧，从而引起心肌坏死。

发病机制

冠状动脉粥样硬化是导致心肌梗死的主要原因，当粥样斑块破裂、出血或血栓形成时，可导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，使心肌供血急剧减少或中断。

典型症状为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌坏死标记物增高。

临床表现

根据心电图表现，心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

分型

结合患者病史、心电图和血清心肌坏死标记物检查，可作出心肌梗死的诊断。

需要与心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

诊断标准

心肌梗死的预后与梗死范围、部位、治疗是否及时以及并发症等因素有关。

预后

年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等都是影响心肌梗死预后的因素。同时，不良的生活习惯如吸烟、饮酒等也会加重病情。

影响因素

急性心肌梗死急救护理

02

立即停止活动，就地平卧，保持安静，避免精神过度紧张。

迅速给予吸氧，以改善心肌缺氧状态，缓解疼痛。

立即建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。

密切观察病情变化，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等。

持续心电监护，及时发现并处理心律失常。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰、气管插管等处理。

遵医嘱给予药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等。

途中与医院保持联系，做好接诊准备。

详细询问病史，了解患者病情及既往史。

进行全面的体格检查，评估患者的心功能状态。

完善相关检查，如心电图、心肌酶学检查等，以明确诊断。

根据患者病情及评估结果，制定个性化的治疗方案。

密切监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。

控制输液速度和量，避免加重心脏负担；给予利尿剂、强心剂等药物治疗。

补充血容量，应用升压药物；保持呼吸道通畅，必要时给予机械通气。

立即进行心包穿刺引流或外科手术修补。

心律失常

心力衰竭

休克

心脏破裂

药物治疗与护理配合

03

如肝素、华法林等，通过抑制凝血过程，减少血栓形成的风险。

如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。

如链激酶、尿激酶等，能够加速血栓溶解，恢复冠状动脉血流。

如吗啡、哌替啶等，可缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。

抗凝药物

抗血小板药物

溶栓药物

镇痛药物

根据药物性质选择口服、静脉注射、皮下注射等给药方式。

根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说明书和医生建议，确定合适的药物剂量。

根据药物半衰期和患者病情，合理安排用药时间，确保药物持续有效。

给药途径

剂量

时间安排

出血

抗凝、抗血小板药物可能导致出血风险增加，应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。

过敏反应

部分患者对药物过敏，可能出现皮疹、发热等反应，应立即停药并报告医生处理。

肝肾功能损害

部分药物可能对肝肾功能造成损害，应定期监测肝肾功能指标。

告知患者按时按量用药的重要性，不要随意更改剂量或停药。

提醒患者注意药物不良反应，如有不适及时报告医护人员。

教育患者正确保管药物，避免药物受潮、变质或过期。

介入手术围手术期护理

04

评估患者的心功能、心电图、凝血功能等，确定手术可行性。

向患者及家属介绍手术过程、注意事项及可能的风险，消除患者紧张情绪。

备皮、建立静脉通道、准备手术器械及药品等。

术前评估

术前宣教

术前准备

协助患者摆放合适体位，严格消毒手术区域。

密切观察患者生命体征，配合医生进行手术操作，及时传递手术器械。

遵医嘱给予患者抗凝、抗血小板等药物，确保手术顺利进行。

体位与消毒

术中配合

术中用药

术后密切观察患者的心率、血压、心电图等生命体征，及时发现异常情况。

观察指标

休息与活动

饮食与饮水

指导患者卧床休息，避免剧烈运动，保持大便通畅。

指导患者清淡饮食，避免油腻、辛辣食物，适量饮水。

03

02

01

密切观察穿刺部位有无出血、血肿情况，及时采取措施进行止血、加压包扎等处理。

出血及血肿

遵医嘱给予患者抗凝药物治疗，密切观察患者肢体颜色、温度、感觉等变化，及时发现并处理血栓形成及栓塞情况。

血栓形成及栓塞

术后密切观察患者心电图变化，发现心律失常情况及时通知医生进行处理。

心律失常

保持手术部位清洁干燥，遵医嘱给予患者抗生素药物治疗，预防感染发生。

感染

康复期管理与教育指导

05

康复期定义

心肌梗死后，患者进入康复阶段，此阶段包括急性期后的早期康复和长期康复。

康复期重要性

康复期是患者恢复心功能、预防再梗死和死亡的关键时期，有效的康复管理能显著提高患者的生活质量。

运动处方制定

根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括运动类型、强