心肌梗死病人的个案护理.pptx

心肌梗死病人的个案护理

CONTENTS

病例介绍

护理评估

急性期护理

药物治疗护理

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

病例介绍

01

张三

男

56岁

姓名

性别

年龄

退休

20年，每天1包

偶尔饮用

高血压、高血脂

职业

吸烟史

饮酒史

既往病史

主诉

突发剧烈胸痛，伴恶心、呕吐、大汗

患者于就诊前2小时突发剧烈胸痛，位于胸骨后，呈压榨性，伴恶心、呕吐、大汗，无放射痛，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

心率105次/分，律齐，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛。

心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱示CK-MB及TnI升高。

急性心肌梗死（前间壁）

现病史

辅助检查

诊断结果

体格检查

患者被诊断为急性心肌梗死后，立即送入CCU病房，给予心电监护、吸氧、建立静脉通道等紧急处理。同时，医生制定了详细的治疗方案，包括抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块等药物治疗，以及必要时行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）。

治疗方案

在治疗过程中，护士密切监测患者的生命体征变化，特别是心率、心律、血压等指标。同时，加强心理护理，安慰患者并解释病情及治疗措施，以缓解患者的紧张情绪。在饮食方面，指导患者低脂、低盐、易消化饮食，保持大便通畅。在康复期，指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、打太极拳等。

护理措施

护理评估

02

定时测量患者心率，注意心率的变化趋势和异常波动。

观察患者呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意有无发热现象。

密切关注患者血压，防止过高或过低影响心肌供血。

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

了解患者疼痛的具体部位，有助于判断病情。

区分钝痛、锐痛、压榨痛等不同性质的疼痛。

使用疼痛评分量表，量化评估患者的疼痛程度。

根据评估结果，采取相应的疼痛缓解措施。

疼痛部位询问

疼痛性质评估

疼痛程度评分

疼痛缓解措施

注意患者是否出现情绪低落、自我否定等抑郁症状。

了解患者是否对疾病和治疗产生恐惧心理。

观察患者是否表现出过度紧张、焦虑不安等情绪。

根据评估结果，给予患者相应的心理支持和干预。

焦虑程度评估

抑郁程度评估

恐惧程度评估

心理干预措施

心律失常风险评估

心力衰竭风险评估

休克风险评估

其他并发症风险评估

监测患者心电图，及时发现心律失常的征兆。

观察患者血压、心率等指标，警惕休克的发生。

评估患者心功能，预防心力衰竭的发生。

根据患者具体情况，评估其他可能出现的并发症风险。

急性期护理

03

发病后的最初几天内，患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负担。

绝对卧床休息

根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，避免剧烈运动和过度劳累。

活动指导

根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入，以改善心肌缺氧状况。

密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，评估氧疗效果。

指导患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。

给予氧气吸入

监测氧疗效果

保持呼吸道通畅

密切观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，及时报告医生。

遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，并观察药物疗效及不良反应。

安慰患者，解释疼痛原因及缓解方法，消除患者紧张、焦虑情绪。

疼痛评估

疼痛缓解方法

心理护理

指导患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅。对于便秘者，可给予缓泻剂或开塞露协助排便。

排便护理

饮食调整

戒烟限酒

给予清淡、易消化、低脂、低胆固醇的饮食，少量多餐，避免过饱。

指导患者戒烟限酒，避免诱发心肌梗死的不良因素。

03

02

01

药物治疗护理

04

严格掌握适应症和禁忌症

抗凝药物适用于有血栓形成风险的病人，但对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等病人应禁用或慎用。

观察出血倾向

使用抗凝药物期间应密切观察病人有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便等，一旦发现应及时报告医生处理。

监测凝血指标

定期监测病人的凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以指导药物使用和调整剂量。

注意药物相互作用

使用抗凝药物期间应注意避免与其他药物相互作用，如非甾体抗炎药、抗血小板药物等，以免影响抗凝效果或增加出血风险。

使用溶栓药物后应密切观察病人的症状改善情况，如胸痛缓解、心电图ST段回落等，以评估溶栓效果。

观察溶栓效果

溶栓药物会增加出血风险，使用期间应密切观察病人有无出血并发症，如颅内出血、消化道出血等，一旦发现应及时处理。

监测出血并发症

溶栓药物的使用时间和剂量应严格掌握，以确保药物的有效性和安全性。

掌握用药时间和剂量

部分病人对溶栓药物可能存在过敏反应，使用前应详细询问过敏史，使用过程中如出现过敏反应应及时停药并处理。

注意过敏反应

掌握适应症和禁忌症

抗心律失常药物适用于各种心律失常的病人，但对于严重器质性心脏病、电解质紊乱等病人应禁用或慎用。

调整药物剂量和用