心肌梗死的抢救原则及护理.pptx

心肌梗死的抢救原则及护理

CONTENTS

心肌梗死概述

抢救原则

护理措施

药物治疗及护理配合

介入手术治疗前后护理

康复期管理与随访工作

心肌梗死概述

01

心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久地缺血，造成心肌坏死。

冠状动脉粥样硬化是导致心肌梗死的主要原因，当粥样斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛时，可导致冠状动脉管腔闭塞，引发心肌梗死。

定义

发病机制

临床表现

典型症状为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌坏死标记物增高。

分型

根据心电图表现，心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

诊断标准与鉴别诊断

诊断标准

结合患者病史、心电图表现及血清心肌坏死标记物检测，可作出心肌梗死的诊断。

鉴别诊断

需与心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病进行鉴别。

心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一，近年来发病率呈上升趋势。

流行病学

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等不良生活习惯是心肌梗死的危险因素。

危险因素

抢救原则

02

识别典型症状

如剧烈胸痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等。

询问病史及用药情况

了解患者是否有冠心病、高血压等病史，是否服用过相关药物。

初步检查

进行心电图、血压、心率等初步检查，以评估患者病情。

通知抢救小组

立即通知医院内抢救小组或心血管专科医生，做好抢救准备。

准备抢救设备

如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等，确保设备处于良好状态。

建立抢救记录

详细记录患者病情变化及抢救过程，为后续治疗提供参考。

清除患者口鼻分泌物，保持头部偏向一侧，防止误吸。

根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善心肌缺氧状态。

持续监测患者血氧饱和度，确保氧疗效果。

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入

监测血氧饱和度

选择粗大且易于固定的静脉，迅速建立静脉通道。

如硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等，以缓解疼痛、防止血栓形成。

观察患者用药后的反应及病情变化，及时调整药物剂量和种类。

建立静脉通道

给予急救药物

密切观察药物反应

护理措施

03

观察心率、心律、血压和心电图变化，及时发现和处理心律失常。

注意患者有无胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，及时评估病情。

定期检测血清心肌酶、肌钙蛋白等指标，了解心肌损伤程度。

持续心电监护

观察症状

监测血液指标

准确评估患者疼痛程度，采取相应护理措施。

疼痛评估

遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效和不良反应。

镇痛药物

给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理支持

心律失常

密切观察心电图变化，及时发现和处理心律失常，准备好除颤仪等急救设备。

心力衰竭

控制输液速度和量，避免诱发心力衰竭，发现异常及时处理。

休克

观察患者血压、面色、四肢温度等变化，发现休克征象立即抢救。

03

生活方式调整

指导患者改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、保持情绪稳定等，以降低复发风险。

01

康复期指导

根据患者病情制定康复计划，指导患者进行适当运动和功能锻炼。

02

健康教育

向患者和家属讲解心肌梗死的相关知识，包括发病原因、治疗方法和预防措施等，提高患者自我管理能力。

药物治疗及护理配合

04

根据患者病情及医生建议，选用合适的溶栓药物，如链激酶、尿激酶等。

溶栓药物选择

尽早使用溶栓药物，最好在发病后6小时内开始治疗，以提高治疗效果。

用药时机

密切观察患者用药后的反应，注意有无出血、过敏反应等不良反应，并及时报告医生处理。

护理观察

定期检测心肌酶、心电图等指标，评估溶栓效果。

溶栓效果评估

按照医嘱规定的剂量和时间服用，不可自行增减剂量或更改用药时间。

01

02

03

04

根据患者病情及医生建议，选用合适的抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

抗血小板聚集药物可能增加出血风险，应密切观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。

了解药物的禁忌症和慎用情况，如过敏史、肝肾功能不全等，避免不当用药。

药物选择

注意观察出血倾向

用药剂量与时间

禁忌症与慎用情况

抗凝药物选择

用药监测

出血风险防控

禁忌症与相互作用

01

02

03

04

根据患者病情及凝血功能状态，选用合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。

定期监测凝血功能指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，确保用药安全有效。

加强患者教育，避免外伤和剧烈运动；密切观察有无出血倾向，及时处理异常情况。

了解抗凝药物的禁忌症和与其他药物的相互作用，避免不当联合用药。

介入手术治疗前后护理

05

对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态、过敏史等，确定手术适应症和禁忌症。

向患者及家属详细解释手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。

指导患者进行呼吸训练、床上排便等适应性训练；备皮、做抗生素皮试、术前用药等。

术前评估