外周静脉留置针的应用及维护注意事项.pptVIP

LOGOLOGO外周静脉留置针的应用及维护注意事项2018年6月5日内容提要静脉留置针的应用及优点1常用留置针的类型及型号2留置针应用注意事项3留置针维护常见的问题4留置针的应用及优点1、避免血管多次穿刺，减少患者痛苦对比传统头皮钢针留置针的六大优点留置针的应用及优点2、为危、急、重患者的抢救争取时间对比传统头皮钢针留置针的六大优点留置针的应用及优点3、减少液体外渗几率，降低组织坏死发生率对比传统头皮钢针六大优点留置针的应用及优点4、降低血管内膜损伤，减少机械性静脉炎及血栓形成对比传统头皮钢针六大优点留置针的应用及优点5、减少护士工作量，降低职业暴露发生率对比传统头皮钢针六大优点留置针的应用及优点6、头皮钢针对血管的损伤是终身不可修复的，而留置针极大降低了对血管的损害。对比传统头皮钢针六大优点留置针种类丰富开放式静脉留置针密闭式静脉留置针耐高压静脉留置针配单手夹静脉留置针防堵管留置针留置针各种型号及临床用途国际型号国内型号流速临床用途20G9#50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#33mL/min常规成人/小儿输液24G51/2#19mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液快速/大剂量输液，常规手术/输血85mL/min12#18G26G4#10mL/min细小静脉，新生儿、小儿、老人输液留置针应用注意事项（一）穿刺部位一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。12留置针应用注意事项（二）操作因素操作中软管进入静脉太短：肢体活动剧烈可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，将会大大缩短留置时间。穿刺角度过小（一般15～30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。型号不符：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。留置针应用注意事项（二）操作因素穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种种高凝状态。活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。活动方法不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而缩短留置时间。因此，留置套管针前应该指导患者正确的活动方式，避免肢体负重和下垂。留置针应用注意事项（三）病人自身因素0102留置针应用注意事项（四）输入血管刺激性药物缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持血压的患者，应每隔2－3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次。输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20％的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎。留置针应用注意事项

（五）封管方法不当封管液的种类：生理盐水和肝素无论哪种进行冲管，对导管的通畅没有影响。如用生理盐水封管，用量不少于3ml，一般5~10ml每隔6～8小时沖洗一次，如用肝素钠封管，一般3～5ml每12小时封一次。封管方法得当，可延长留置时间，减少护理工作量，防止并发症的发生。封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同，效果有明显差异。实验证明，封管时推注封管液过猛，可使血管内压力剧增,管壁通透性增加，容易引起外渗肿胀。01封管时确保脉冲式正压封管，即保证软管里全是封管液而不是血液，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，