医院培训课件：《肿瘤疾病影像学诊断》.pptx

肿瘤疾病影像学诊断

;影像学发展历程

1895年．德国物理学家伦琴发现X线，并把X线用于人体检查，开创了影像诊断的先河。2O世纪7O年代以前，X线诊断一直是影像诊断的主要手段

1973年，第一代CT应用于临床，解决了传统X线难以解决的诊断难题，使影像诊断水平跃上一个新台阶

80年代MRI的问世更使影像诊断锦上添花．彩色B超．核素扫描等系列成像手段，组成了阵容强大的医学影像诊断系统

介入技术的兴起，把影像学提高到诊断与治疗相结合的崭新水平。

由此医学影像进入了前所未有的辉煌时代。;影像学两个历史性的飞跃

第一个飞跃是由传统的X线诊断发展成由X线、B超、CT、MRI、ECT、PET等组成的综合影像诊断，为临床提供了更多、更直接的定位、定性诊断信息，使许多病变能得到“立杆见影”的诊断效果。

第二个飞跃是介入放射学的兴起．使影像由单纯的诊断进入了诊断与治疗相结合的新阶段，影像学能直接介入临床治疗，提高了影像学在医学中的地位并使以往的陈旧观念更新。

目前，影像学已深人多个临床医学领域，与临床学科(如颅脑外科、胸外科、肝胆外科等)密不可分，许多尖端的医疗技术(如颅脑刀，冠状动脉搭桥，肝、肾器官移植等)都在影像仪器的参与或指引下进行。

手术学科对影像学的依赖也愈加明显。脑功能活动的MRI和分子影像学的建立。则为影像学的发展提供广阔的空间和应用前景。;1895;影像学新进展;CR;;1895年，伦琴在暗室偶然发现了一种看不见的射线，能穿透普通光线所不能穿透的纸板和木板等，并能作用于荧光屏产生荧光，伦琴把这种射线称为X线。

X线的发现，对对医学科学领域内的不断创新和技术突破产生了十分重大的影响，开创了X线检查疾病的新纪元。;X线是波长很短的电磁波，以光的速度沿直线前进，其波长范围为0.0006～50nm。目前X线诊断常用的波长范围为0.008～0.031nm（相当于40～150kV），比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。;X线的产生必备条件：

①自由活动的电子群；

②电子群在高压电场和真空条件下高速运行；

③电子群在高速运行时突然受阻（靶面）。

X线的产生

经过降压变压器使X线管灯丝加热，产生自由电子并云集在阴极附近。当升压变压器向X线管两极提供高压电时，阴极与阳极间的电势差陡增，处于活跃状态的自由电子，受强有力的吸引，成束以高速由阴极向阳极行进，撞击阳极钨靶原子结构并发生能量转换，其中反约1％能量形成了X线，由X线管窗口发射，其余99％以上则转换为热能，由散热设施散发。

;X线的质取决于电子运行的速度及其撞击钨靶后动能所耗损的程度。改变高压变压器的电压，即可调节电子运行的速度。电压越高，电子的运行速度越快，动能消耗增多，由X线管发射的X线波长越短，穿透力越强。

X线的量则取决于通过X线管的电流大小，即撞击在钨靶上的电子数量。改变灯丝的热度，可调节电子发生的数量，电流越大，则灯丝越热，电子越多，撞击在钨靶上的电子数量也越多。;X线：波长很短的电磁波，以光的速度沿直线前进其波长范

围为0.0006～50nm。

X线诊断常用的波长范围为0.008～0.031nm

比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。

X线与临床医学成像有关的主要特性：

穿透作用

荧光作用

感光作用

电离作用

生物效应

;X线对人体各种组织结构穿透力的差别是X线成像的基础。X线具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质。X线的穿透能力与X线波长有关，波长愈短，穿透能力愈强；波长愈长，穿透能力愈弱。X线波长与X线管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短。同时，X线的穿透力还与被照体的结构（密度和厚度）有关。

;;X线能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙及某些稀土元素等），产生肉眼可见的荧光，即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长较长的荧光，这种转换叫做荧光效应——是进行X线透视检查的基础。

;感光作用是X线摄影的基础。涂有溴化银的胶片经X线照射后感光，产生潜影，经显定影处理，感光的溴化银离子（Ag+），被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，显出胶片片基的透明本色。由于金属银沉淀的不同，产生黑白不同的影像。;X线通过任何物质被吸收时，都将产生电离作用，使组成物质的分子分解成为正负离子。X线通过空气时，可使空气产生正负离子而成为导电体。因为空气的电离程度，即其所产生的正负离子量同空气所吸收的X线量成正比，因此，测量电离的程度可计算X