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根本原因分析根本原因确定CAPA建立0102是否解释所定义的范围内的问题？-与相关人员面谈-历史数据分析-其他测试很可能原因分析基本的问题分析流程确定什么/何时/何地/谁/程度可能原因分析是否需要额外数据？问题原因为什么鱼骨图设备测量人员方法环境材料举例人为错误分析 原因类别描述知识缺乏对标准、要求或需求的了解认知/技术缺乏适当的认知水平，缺乏理解、应用、分析、综合或评价能力，导致无法符合标准、要求或需求价值观/信念不关注或不认同标准、要求或需求环境/氛围缺乏抵制、指出错误行为的气氛决策不能在利益风险评估中做出正确判断，缺乏作出保护性决策的技巧技术缺乏肢体灵活性失误什么都不缺，倒霉偏差管理制度培训内容什么是偏差？为什么要建立生产偏差管理制度？偏差分类偏差处理流程偏差的调查偏差管理工作的基础什么是偏差？定义：任何可能影响质量的计划之外的事件新版GMP关于偏差：–任何偏差都应评估其对产品质量的潜在影响。–任何偏离预定的生产工艺、物料平衡限度、质量标准、检验方法、操作规程等的情况均应有记录并立即报告主管人员及质量管理部门，应有清楚的解释或说明，重大偏差应由质量管理部门会同其它部门进行彻底调查，并有调查报告。偏差调查报告应由质量管理部门的指定人员审核并签字。偏差及其处理情况应向质量受权人通报。配制液泄漏01物料平衡（包括半成品、成品及包装材料）超出规定范围02生产过程中设备出现异常情况，可能影响产品质量03工艺条件（时间、温度、压力等）控制发生偏移，变化超出规定范围，但规定范围的变化不属于偏差04偏差举例药品生产过程中偏差的发生不可避免因此建立控制系统来管理偏差–及时报告，有能力评估影响，采取适当行动以降低风险。–可以防止同一因素引起的偏差再度发生。为什么要建立生产偏差管理制度？01–重大偏差根据偏差的性质、范围、对产品质量潜在影响的程度将偏差分为3类：–次要偏差–主要偏差020304偏差分类次要偏差属细小的对法规或程序的偏离，不足以影响产品质量，无需进行深入调查，但必须立即采取纠正措施。主要偏差可能对产品质量产生实际或潜在的影响，必须进行深入调查查明原因，采取纠正措施进行整改。重大偏差可能对产品的质量、安全性或有效性产生严重的后果，或可能导致产品的报废。该类偏差必须按规定的程序进行深入调查，查明原因，采取纠正措施进行整改，同时建立长效预防性措施，必要时，应当对涉及重大偏差的产品进行稳定性考察。??确保在制造和与质量相关的程序中出现的偏差被记录、调查并评估其对产品的影响，以保持GMP执行的一致性，同时对所采取的措施进行记录及执行。偏差处理的目的：??适用于工厂所有涉及GMP执行的偏差。包括：原料，产品，工艺过程，程序，标准，厂房设施环境控制，计量校准，验证过程等。适用范围：0102偏差处理流程偏差处理流程图操作人员发现偏差报告QA次要偏差主要偏差和重大偏差质量影响评估及补救措施质量管理部会同相关部门分析偏差性质调查确定根本原因实施CAPA定期回顾及趋势分析跟踪口头、书面上报质量管理部01.偏差发现人/部门02.–偏差发现人：口头、书面汇报（24小时内）03.–参与判定是否是偏差04.–界定影响范围05.–最初的风险评估及采取的应急处理措施06.–如QA指定，应进行偏差调查偏差处理流程—职责01QA02–偏差确认，可与发现部门经理沟通；03–做最初的风险评估及采取的应急处理措施04–确认偏差涉及到的物料/产品隔离方式，避免有问题的05物料混淆/误用06–评估偏差的风险，对于主要偏差和重大偏差及时上报质量管理部。07–必要时协调组成偏差调查处理小组08–决定偏差所涉及物料或过程的处理方法09–跟踪纠正预防措施的实施并评估实施效果10–偏差的定期回顾，包括评估行动的有效性偏差处理流程—职责01020304质量管理部经理领导偏差调查小组审核、批准偏差处理报告对偏差调查处理及整改情况做最终确认偏差处理流程—职责01要求完全记录并调查任何重要偏差02对于严重偏差或中间体或原料的超标，应建立并遵循书面程序，调查应延伸至与此超标或偏差相关的其他批次。03应尽可能避免与操作程序或指示的偏离，一旦发生偏离，必须经能胜任的人员审批，必要时，质量部门应参与。04任何偏差、调查及超标报告应作为批报审核的一部分，在产品释放前予以审核。