全髋关节置换术的护理查房.ppt

人工全髋关节置换术的护理骨科姓名：何瑛性别：女性年龄：99岁01患者一周前下床行走时不慎摔倒，当时即感左髋部疼痛，伴活动受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆间骨折”，予保守治疗。02为求进一步手术治疗于04-22入住我科。03既往史：“白内障”病史。个人史、家族史无特殊。04简要病史1T：36.3℃P：72次/分R：18次/分Bp：104/60mmHg2左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴叩击痛阳性，左髋关节活动受限。3双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。4骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。专科检查血红蛋白↓66g/L红细胞↓2.88*10121白蛋白↓28.8g/L总蛋白↓57.4g/L2D-二聚体↑7.58ug/ml3胸部X线示：纵膈增宽，气管迂曲，两肺感染4实验室检查骶尾部压疮02左股骨粗隆间骨折01双膝骨性关节炎03入院诊断04-22予消肿、抗凝、抑酸治疗104-24予人血白蛋白静脉输注；骶尾部压疮予生理盐水清洗后溃疡贴覆盖204-25予红悬2单位、血浆300ml输注304-27患者双肺呼吸音粗，咳嗽、咳痰，两肺感染、两侧胸腔积液，予抗感染、雾化吸入化痰治疗4治疗2314504-30停用心电监护骶尾部压疮请换药室会诊，予生理盐水清洗后涂清创胶，外敷银离子敷料术后予心电监护、吸氧，予止痛、护胃防应激性溃疡、抗凝、活血、雾化等治疗伤口引流管一根接自体血回输装置，保留导尿管一根04-29在全麻下行左侧人工全髋关节置换术治疗0105-01拔除伤口引流管，继续以上治疗，加用人血白蛋白输注qd0505-14患者出院0305-10患者下床站立，拒绝行走0205-04再次请换药室会诊，骶尾部压疮表面潮湿，较前缩小，予清洗后刮除表面白色组织，涂清创胶，银离子敷料覆盖0405-12拔除尿管，小便自解。骶尾部压疮换药，压疮面积2cm*4cm治疗术前护理问题P1：知识缺乏年迈、文化程度和从未有过类似手术知识有关P2：皮肤完整性受损术后护理问题P3：生命体征监测P4：伤口负压引流管护理P5:舒适的改变P6：疼痛P7：有感染的可能P8：有深静脉血栓形成、关节脱位的可能护理计划02010304向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项；说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的目的；训练床上大小便；?指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股四头肌舒缩锻炼；护理措施：P1知识缺乏：知识缺乏A治疗压疮创面予清创胶＋银离子敷料保护B保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭；C病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激；D每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。P2皮肤受损术后严密观察生命征变化。01注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。02P3生命体征监测STEP1STEP2STEP3STEP4保持引流管的负压状态和引流通畅。观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色淡红，若引流液≥300ml/d，色鲜红，应及时处理。引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。P4伤口负压引流管护理?保持引流管的负压状态和引流通畅。01观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色淡红，若引流液≥300ml/d，色鲜红，应及时处理。02引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。0324h引流液＜50ml时，可拔出引流管。04P4伤口负压引流管护理?平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位；01每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥；02P5舒适的改变平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位；01每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥；02P5舒适的改变STEP1STEP2STEP3STEP4、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施；、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等；在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单，鼓励病