婴幼儿系统保健.ppt

生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。体重、身长正常：-2SD+2SD体重（W）：-2SD低体重+2SD有可能肥胖身长（H）：-2SD发育迟缓身长和体重（W/H）：-2SD消瘦+2SD肥胖评价：营养不良评价：（按新标准）1.低体重：轻度：均数-2SD≦体重/年龄﹤均数-1SD中度：均数-3SD≦体重/年龄﹤均数-2SD重度：体重/年龄﹤均数-3SD2.生长发育迟缓：身高（长）/年龄﹤均数-2SD3.消瘦：体重/身高（长）﹤均数-2SD体质指数（BMI）：BMI＝体重（公斤）/身长（米）2超重和肥胖：1.当体重/身高（长）＞均数十2SD要进行体质指数（BMI）值的计算。2.计算公式：BMI＝体重（公斤）/身长（米）23.评价：根据计算结果查BMI与之对应的百分位数法进行评价超重：BMI＞P85th肥胖：BMI＞P97th胸围①工具：软尺②位置：?3岁前：取卧位或立位，两手平放?3岁后：取立位（不取坐位）两手自然下垂，两眼平视?测量者：位于其前方或右方胸围02各处软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪软厚者宜稍紧），取平静呼、吸气时的中间数。④测量时注意事项：测量者用左拇指将软尺零点固定于小儿右乳头下沿，右手使软尺右绕经双肩胛下角下沿回至零点。（小儿乳头绕胸一周的长度）胸围测量读数至0.1厘米③测量方法：01体格检查1一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。2皮肤：有无黄染、苍白、紫绀、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤、颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱摺处有无潮红和糜烂。3淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。4头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。体格检查眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。鼻：外观有无异常，无异常分泌物。口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数，有无龋齿及龋齿数。耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。体格检查010203胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。体格检查脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。心理行为发育监测21婴幼儿需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。实验室及其它辅助检查血红蛋白或血常规检查：6-9月龄儿童检查1次，1-6岁儿童每年检查1次。01听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。02视力筛查：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。03其它检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。3.健康评价评价指标：体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄体格生长评价12WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准95年中国九大城市儿童的体格发育数据12参照人群值（参数）数据表法离差法：即选择合理，测量准确的大量人群的身高、体重值，以中位数（M）为基值加减标准差（SD）来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法。M(中位数)+1SD(加1个标准差）1SD（减1个标准差）+2SD（加2个标准差）2SD（减2个标准差）均值离差法评价（五级评价）等级划分法等级M-2SDM-2SDM-1SDM±1SDM+1