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·综述·

食物不耐受及与消化系统疾病关系的研究进展

庄莹林志辉

摘要：食物不耐受已成为困扰人们日常生活的普遍问题。其确切机制尚不清楚。目前普遍认为食物不

耐受是由食物特异性的IgG抗体所介导的迟发型超敏反应，是许多慢性身心疾病潜在的共同病因或诱发因

素。食物不耐受与消化道疾病密切相关，可导致患者生活质量下降。此文就食物不耐受的流行病学、发病

机制、与消化系统疾病的关系以及诊断的相关研究作一综述。

关键词：食物不耐受；肠黏膜免疫细胞；消化系统疾病

DOI：10．3969／．issn．1673—534X．2012．05．013

食物不耐受是一种对特定食物或食物成分所饮食结构改变等均可构成食物不耐受的危险因素。

产生的具有可重复性的由IgG介导的免疫反应，具2食物不耐受的发病机制

有延时性(数小时至数天)、数量依赖性、累积性的免疫不相容可能是食物不耐受的发病机制之

特点，可发生在各年龄段。最常见的症状包括肠易一]。在具有高度抗原性的肠腔环境中，肠道黏膜

激惹、头痛、偏头痛、疲劳、行为异常和荨麻疹，部分免疫系统不断与来自外界的食物抗原、宿主正常菌

患者可诱发哮喘发作。食物不耐受与多种慢性病群及病原微生物相互作用，胃肠道环境自稳有赖于

有关，可累及消化、皮肤、神经、心血管等全身多个免疫耐受与免疫激活相互制约。胃肠黏膜免疫系

系统，其中以消化系统最为常见。其机制可能涉统是由多种免疫细胞、免疫因子共同构成的复杂网

及免疫反应、酶缺乏、药理作用等多个方面]，但不络体系，并与肠神经系统(ENS)相互作用。其中任

包括致病微生物、化学毒物、刺激性食物的毒性反何一个环节改变，都会导致免疫平衡被打破。与

应及对食物的主观厌恶。本文将对食物不耐受的IgE介导的速发型食物过敏反应不同，IgG介导的

发病机制及其与消化系统疾病关系的研究进展作食物不耐受属迟发性反应，常由多种食物引发，特

一综述。异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物后可引

l食物不耐受的流行病学起肠道及全身多组织炎性反应。

食物不耐受在人群中普遍存在。在西方国家，2．1食物不耐受与肠黏膜免疫细胞

食物不耐受患者大约占总人口的2O，约有1／4的2．1．1食物不耐受与肥大细胞肠道中的肥大细

儿童及1／lo的成人受累。虽然儿童发病率较高，但胞(MC)是一种重要的免疫细胞，具有黏膜免疫调

中老年人由于微量元素缺乏、消化功能下降及“免节、宿主微生物防御、肠道运动及内脏敏感性调节

疫衰老”，发生食物不耐受／食物过敏现象亦不容忽等多种功能。在解剖结构上，MC与P物质、血管活

视[。I。在德国，女性患病率为27．5，男性患病率性肠肽等许多肽能神经元密切接触，与ENS形成双

为14．0】。引起不良反应的食物具有地域及年向调节，影响肠道动力及痛觉阈值。在分子水平

龄差异。在欧洲国家，常见的食物过敏原为坚果、上，MC作为肠道主要的抗原感受器，其被激活后可

花生、芹菜、水果；澳洲主要为牛奶、大豆、花生、鱼；释放组胺、5-HT、血小板活性因子、前列腺素、细胞

地中海国家为小扁豆；在亚洲国家，最常见为乳糖因子、白三烯等多种生物活性介质，后者通过旁分

不耐受，其