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演讲人：日期：乳腺外科临床讲座

目录CONTENTS乳腺外科概述乳腺解剖与生理乳腺感染与炎症乳腺肿瘤病理与分类乳腺肿瘤诊治原则与策略化疗、放疗及内分泌治疗在乳腺外科的应用患者教育与心理支持工作开展情况

01乳腺外科概述

学科定义乳腺外科是临床外科学下一学科分支，主要研究乳腺疾病的外科学方面。发展历程乳腺外科从最初的简单乳房切除手术，逐渐发展到现在包含保乳手术、乳房重建等多种术式的学科。学科定义与发展历程

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺外科在乳腺癌的诊治中发挥着重要作用。乳腺癌的高发病率乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治疗可以显著提高治愈率，减少患者痛苦。早期诊治的意义在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的形态和功能，提高患者的生活质量。保留功能的重要性乳腺外科的重要性010203

常见乳腺疾病简介乳腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤有乳腺纤维瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤以乳腺癌最为常见。乳腺增生一种非肿瘤性的乳腺疾病，主要表现为乳房胀痛和肿块，有时伴有乳头溢液。乳腺炎多见于哺乳期妇女，由于乳汁淤积和细菌入侵引起，主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张、乳头状瘤等疾病的临床表现。

02乳腺解剖与生理

乳腺是皮肤的附属腺，为复管泡状腺乳腺由腺泡和导管系统组成，导管系统汇集成乳管，最终开口于乳头。乳腺结构特点男性乳腺在一岁半左右逐渐退变腺体有导管，但无腺泡且不分叶，不分泌乳汁。女性乳腺在青春期增生，月经开始后，乳腺发育已近成熟乳腺受雌激素、孕激素和泌乳素等激素的影响，发生周期性变化。

乳腺是哺乳动物的产乳器官，能够产生和分泌乳汁以哺育新生儿。产生和分泌乳汁乳腺是性敏感区之一，在性刺激和哺乳过程中，乳头勃起、乳晕变硬，有利于乳汁的排出。参与性活动和哺乳过程乳腺组织中含有多种激素受体，能够参与体内多种激素的代谢和调节，维持体内激素的平衡。维持体内激素平衡乳腺生理功能

乳腺与内分泌系统的关系01卵巢产生的雌激素和孕激素能够刺激乳腺导管的发育和腺泡的增生，促进乳汁的分泌。垂体分泌的催乳素能够促进乳汁的分泌和排出，而生长激素则能够促进乳腺的发育和生长。乳腺组织中含有多种激素受体，如雌激素受体、孕激素受体和催乳素受体等，这些受体能够感知血液中激素的变化，并调节乳腺组织的生理活动。0203受卵巢激素的调节受垂体激素的调节乳腺组织中的激素受体

03乳腺感染与炎症

发病原因乳腺炎是由乳汁淤积伴发细菌感染而引起的疾病。初产妇产后1～2个月内极易发生，因缺乏哺乳经验和乳腺管不通畅所致。疾病分类乳腺炎分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等类型，其中急性化脓性乳腺炎最为常见。乳腺炎的发病原因及分类

乳腺炎的典型症状包括乳房红肿、热痛，严重时伴有寒战、高热、头痛等全身感染症状。同时，患侧淋巴结可能肿大并有压痛。临床表现根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查（如血常规、细菌培养等）可确诊乳腺炎。超声检查有助于确定脓肿的位置和大小。诊断依据临床表现与诊断依据

VS乳腺炎的治疗方法包括手法排乳、中药治疗、抗生素治疗以及脓肿切开引流等。早期乳腺炎可以通过手法排乳和中药治疗来缓解症状，形成脓肿后则需要切开引流。同时，患侧乳房应停止哺乳，但需注意排空乳汁。预防措施预防乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积和防止细菌感染。产妇应保持良好的哺乳姿势和方法，定期哺乳并排空乳房。同时，注意乳房卫生，避免乳头受伤或皲裂。对于初产妇来说，了解乳腺炎的相关知识并提前采取预防措施非常重要。治疗策略治疗策略及预防措施

04乳腺肿瘤病理与分类

乳腺最常见的良性肿瘤，由上皮和间叶组织构成，多发生于年轻女性。纤维腺瘤发生于大乳管的良性乳头状瘤，多见于40-50岁的经产妇。乳管内乳头状瘤包括乳腺囊性增生病、纤维囊性乳腺病等，与内分泌失调及精神因素有关。腺瘤样病变良性肿瘤病理特点010203

包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌，是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌的80%左右。浸润性非特殊癌如佩吉特病、小管癌、黏液癌等，发病率较低，预后相对较好。特殊类型乳腺癌根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况等进行TNM分期，为制定治疗方案提供依据。乳腺癌的分级与分期恶性肿瘤病理特点及分型

肿瘤标志物在诊断中的应用乳腺癌特异性标志物如BRCA1/2基因突变检测，可用于乳腺癌的筛查和风险评估。癌胚抗原（CEA）在乳腺癌早期患者中阳性率较低，但可用于监测复发和转移。肿瘤相关抗原如CA15-3、CA27.29等，在乳腺癌患者中升高，可用于辅助诊断和监测治疗效果。

05乳腺肿瘤诊治原则与策略

早期诊断方法及意义乳腺肿块检查乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，通过触诊和乳腺影像学检查可早期发现。乳腺疼痛鉴别乳腺疼痛虽不是乳腺癌的典型症状，但需排除