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乳腺超声若干临床常见问题专家共识演讲人：日期：

乳腺超声概述与重要性乳腺超声若干临床常见问题解答乳腺超声操作技巧与注意事项乳腺超声报告解读与沟通技巧乳腺超声新技术应用前景展望总结回顾与提高乳腺超声诊断水平策略目录CATALOGUE

01乳腺超声概述与重要性

乳腺超声检查是利用超声波的物理特性，对乳腺组织进行成像，以发现乳腺内的病变。乳腺超声检查原理乳腺超声检查具有无创、无辐射、便捷、实时、可重复性强等优点，能够早期发现乳腺内的病变，特别是对乳腺囊性病变和实性肿块的鉴别诊断具有较高的价值。乳腺超声检查优势乳腺超声检查原理及优势

适应症乳腺超声检查适用于所有年龄段的女性，尤其适用于乳腺疾病的高危人群，如长期使用雌激素替代治疗者、有乳腺癌家族史者等。同时，也适用于乳腺疾病的鉴别诊断和疗效评估。禁忌症乳腺超声检查无绝对禁忌症，但对于皮肤破损、感染、乳腺炎等患者，需谨慎使用，以免加重症状或影响检查结果。适应症与禁忌症

乳腺超声检查能够发现乳腺内的微小病灶，如小于1cm的乳腺癌，且能够显示病灶的形态、大小、边界、内部回声等特征，为乳腺疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据。乳腺超声检查在乳腺疾病诊断中的价值乳腺超声检查与钼靶X线摄影是乳腺疾病诊断的两种重要手段，两者具有一定的互补性。钼靶X线摄影对乳腺钙化灶的检出率较高，而乳腺超声检查对乳腺囊性病变和实性肿块的鉴别诊断具有较高的价值，因此，二者联合应用能够提高乳腺疾病的诊断准确率。乳腺超声检查与钼靶X线摄影的互补性在乳腺疾病诊断中价值

02乳腺超声若干临床常见问题解答

结节形态良性结节多呈椭圆形或圆形，边界清晰；恶性结节多呈不规则形，边界模糊或呈分叶状。结节内部回声良性结节内部回声多均匀；恶性结节内部回声多不均匀，可出现点状强回声。结节后方回声良性结节后方回声多正常或增强；恶性结节后方回声多衰减。结节纵横比良性结节纵横比多小于1；恶性结节纵横比多大于1。乳腺结节良恶性鉴别要点

钙化灶在超声中表现及意义钙化灶形态良性钙化多呈粗大、点状、弧形或环形；恶性钙化多呈细小、针尖状或簇状分布。钙化灶分布良性钙化多分散分布；恶性钙化多密集分布，可形成钙化灶簇。钙化灶与肿块关系良性钙化多位于肿块边缘或内部；恶性钙化多位于肿块内部或周围。钙化灶对超声诊断的意义钙化灶是乳腺癌的重要超声特征之一，其出现有助于鉴别肿块的良恶性。

囊肿无回声或低回声，边界清晰，后方回声增强，内部无血流信号。囊肿、实性肿块和混合性肿块区分方法01实性肿块低回声或等回声，边界清晰或模糊，内部回声均匀或不均匀，可探及丰富或高速血流信号。02混合性肿块内部回声不均匀，包含囊性成分和实性成分，血流信号复杂。03鉴别要点囊肿以无回声或低回声为主要特征；实性肿块以低回声或等回声为主要特征；混合性肿块则包含囊性和实性成分，回声复杂。04

血流信号的分级0级为肿块内未见血流信号；1级为少量血流，可见1-2个点状血流信号；2级为中量血流，可见3-4个点状血流信号或一条管壁清晰的血管；3级为丰富血流，可见4个以上点状血流信号或2条管壁清晰的血管。血流信号与肿块良恶性的关系良性肿块多表现为0级或1级血流信号；恶性肿块多表现为2级或3级血流信号。但并非所有恶性肿块都表现为丰富血流信号，部分良性肿块也可能出现丰富血流信号。血流信号的形态和分布良性肿块的血流信号多呈规则分布，形态清晰；恶性肿块的血流信号多呈不规则分布，形态模糊。血流信号在诊断中的意义血流信号是判断肿块性质的重要参考指标之一，但并非绝对可靠，需结合其他超声特征进行综合分析。血流信号对肿块性质判断影响

03乳腺超声操作技巧与注意事项

探头选择选用高频线阵探头，频率通常设置为7.5-18MHz，以获得较高分辨率的图像。参数设置根据乳房大小和病变特点，合理调节深度、聚焦、增益等参数，以清晰显示病灶。探头选择及调节参数设置建议

按照顺时针或逆时针方向，以乳头为中心，进行放射状或扇形扫查，确保无遗漏区域。扫查顺序探头应轻放于皮肤上，避免用力压迫或过度拉伸乳房，以减少图像失真和患者不适。手法规范扫查顺序和手法规范指导

掌握常见伪像的特点和鉴别方法，如混响伪像、镜像伪像等，以避免误诊。识别伪像紧密结合患者的临床表现和其他检查结果，进行综合分析和判断，提高诊断准确性。结合临床对于可疑病例，应进行短期复查或随诊，动态观察病情变化，避免漏诊。复查与随诊避免漏诊、误诊关键措施010203

指导患者取仰卧位，充分暴露乳房，便于检查。患者体位心理准备配合要求向患者解释检查过程和目的，消除紧张情绪，取得患者的配合。要求患者在检查过程中保持静止，不要随意移动或说话，以确保图像质量。患者准备和配合要求

04乳腺超声报告解读与沟通技巧

报告内容组成要素介绍乳腺超声报告的基本信息包括患者姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息。乳腺超声检