风湿免疫科会诊分析：来自北京协和医院的数据.pdfVIP

风湿免疫科会诊分析：来自北京协和医院的数据

【摘要】目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据，总结不同风湿免疫病（RID）

的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1

日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据，并进行分析。结果①共完成会诊164

0例次，男性556例次，女性1084例次，平均年龄（44.5±16.0）岁。单次会诊占57.26%

（939/1640），多次会诊占42.74%（701/1640）。②87.56%（1436/1640）为常规会诊：前3

位分别为急诊科25.21%（362/1436）、感染内科12.88%（185/1436）、心内科12.47%（179/

1436）；另外12.44%（204/1640）为多学科会诊（MDT），主要分布在普通内科、急诊科、产

科等。③申请会诊主要目的：内科以RID病情评估/用药调整52.66%（514/976）、病因诊断

47.34%（462/976）为主；外科以指导围手术期RID治疗55.77%（58/104）为主；妇产科则

主要为RID病情评估/用药调整、指导围术期治疗、评估手术风险/时机［36.36%（12/33）、

27.27%（9/33）、27.27%（9/33）］。④会诊病种以系统性红斑狼疮（SLE）、未分化结缔组织

病（UCTD）、干燥综合征（SS）、类风湿关节炎（RA）、大动脉炎（TA）等疾病为主。结论

风湿免疫科会诊需求量较大，尤其急诊科、感染内科等，且MDT、多次会诊等情况多见。加

强自身抗体意义的普及，增强常见RID及其并发症、SLE等常见RID及围术期、围产期管理

认识，可能提高会诊效能。

【关键词】风湿免疫病；会诊；多学科；自身抗体

风湿免疫病（rheumaticandimmunologicdiseases，RID）多为少见病、疑难病，常

有多系统受累，临床表现多样，部分缺乏特异性诊断标记物，识别率低、误诊率高，尤其在

其他专科首诊时，诊断和鉴别诊断有一定困难。另外，RID患者常需长期用药，病程中出现

并发症或需要手术时，常需专科用药调整，对其他专业医生极具挑战。这些情况下，都可能

由其他专科医生向风湿免疫科医生提出会诊申请。本研究通过回顾分析北京协和医院接受风

湿免疫科会诊患者数据，旨在总结会诊目的、特点及规律，提高会诊效率，减少医疗资源浪

费。

1资料与方法

1.1临床资料

收集北京协和医院2021年1月1日至2021年12月31日住院患者接受风湿免疫科会诊、

系统显示为已执行的患者数据。由于部分患者由内科总住院医师会诊，未统计入内（北京协

和医院大内科科外会诊先由内科总住院医生会诊，如无法解决可转至风湿免疫科，故科外统

计结果低于实际情况）。

1.2方法

总结会诊患者的一般情况、科室分布、RID病种、会诊方式（单次会诊、多次会诊、多

学科会诊）、会诊目的等。其中多次会诊定义为风湿免疫科会诊2次及以上患者；多学科会

诊（multi-disciplinarytreatment，MDT）：由3个或以上科室共同参与会诊的患者。

1.3统计学方法

对数据进行描述性分析。

2结果

2.1一般情况

全院会诊共1226例患者1640例次，单次会诊939例（57.26%），多次会诊287例患者

共计701例次［42.74%，2次206例（25.12%），3次52例（9.51%），3次以上29例（5.30%），

最多的7次］。其中常规会诊（含急诊会诊）1436例次（87.56%），MDT会诊204例次（12.

44%）。男性556例次，女性1084例次，平均年龄（44.5±16.0）岁。

2.2申请会诊科室分布

2.2.1常规会诊（1436例次）：（1）急诊科和重症医学科：急诊科362例次（25.21%，

不包含MDT），重症医学科107例次（7.45%）。（2）大内科内部会诊：共833例次，感染内

科185例次（12.88%），心内科179例次（12.47%），呼吸内科163例次（11.35%），普通内

科（全科医学）109例次（7.59%），肾内科81例次（5.64%），消化内科66例次（4.60%），

老年医学科、肿瘤内科、血液科均为30例次以下。（3）外科及妇产科：外科40例次（2.7

9%），血管外科、心外科最多，分别为17例次和12例次，基本外科、骨科、肝脏外科