内科护理学支气管扩张.pptVIP

第二章第五节支气管扩张病人的护理一、疾病概要单击此处添加小标题是指直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏，慢性持久异常扩张。单击此处添加小标题临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血（一）病因与发病机制支气管扩张的主要病因，是气管-肺组织感染和支气管阻塞。两者互为影响，促使支气管扩张的发生和发展；支气管扩张也可能由先天发育缺陷、遗传因素；30%的病因不明，可能因素有遗传、免疫或解剖缺陷；低免疫球蛋白血症等（二）病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎症改变，管壁的软骨、肌肉和弹性组织被纤维组织替代支扩类型：柱状扩张囊状扩张不规则扩张症状慢性咳嗽、大量脓痰反复咯血反复肺部感染慢性感染中毒症状（三）临床表现临床表现慢性咳嗽、大量脓痰量：可达数百毫升，与体位有关色：黄色或绿色静置分三层：上层：泡沫中层：粘液下层：坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味临床表现（2）反复咯血：50％～70％的病人有不同程度的咯血从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状，称干性支气管扩张可以发生窒息死亡临床表现（3）反复肺部感染特点是：同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。01（4）慢性感染中毒症状全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血02临床表现2、体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征继发感染时，肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征临床表现3、实验室及其他检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。（1）影像学检查：胸片:早期肺纹理增多、增粗。典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时内有液平。支气管照影：肺CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改变。临床表现单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（3）痰液检查：痰液涂片、细菌培养或加药物敏感实验。02可明确扩张、出血和阻塞部位。还可灌洗并进行细菌性检查（2）纤维支气管镜检查：01（四）治疗要点支扩治疗，主要是防治呼吸道反复感染，关键在于保持呼吸道通畅和有效抗生素的治疗。保持呼吸道通畅药物体位引流纤维支气管镜吸痰治疗要点2、控制感染：是急性感染期的主要治疗措施。根据痰培养药敏结果，选择有效抗菌药物。3、手术治疗：反复感染或大咯血病人，病变范围不超过2叶肺，可考虑手术治疗。二、护理（一）护理评估健康史幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史异物、肿瘤、肺结核病史先天发育缺陷免疫功能失调性疾病2、健康状况单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。（1）症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。反复肺部感染。慢性感染中毒症状（2）体征单击此处添加小标题早期或干性支气管扩张无异常肺部体征单击此处添加小标题有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音单击此处添加小标题营养不良、贫血等体征单击此处添加小标题典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音单击此处添加小标题慢性者可见到杵状指（趾）（3）实验室及其他检查影像学检查：X线胸片胸部CT支气管碘油造影纤维支气管镜检查3、心理-社会状况#2022（二）护理诊断/问题单击此处添加小标题清理呼吸道无效——与痰液黏稠和无效咳嗽有关单击此处添加小标题有窒息的危险——与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关单击此处添加小标题营养失调（低于机体需要量——与反复感染导致机体消耗增加有关单击此处添加小标题恐惧——与突然或反复大咯血有关（三）护理目标能够摄入足够的液体，痰液稀薄，容易咳出；食欲增加，原因状况逐渐改善。（四）护理措施休息与环境：大咯血绝对卧床，？卧位饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上病情观察：咳痰、咯血的颜色、性质、量。窒息的先兆，发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救4.用药护理年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕