体液失衡病人护理.ppt

4.护理措施—病情观察重点观察病人精神状态、生命体征、原发病状况，监测尿量、血钾水平及心电图变化。4.护理措施—治疗配合积极配合医生处理原发病。防治并发症：加强陪护，避免意外损伤。严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量，及时作血清钾测定和心电图检查，尤其应注意有无呼吸困难或窒息、心律失常等呼吸、循环功能障碍。4.护理措施—治疗配合科学出版社卫生职业教育出版分社排钾①应用阳离子交换树脂口服或灌肠。②最有效的方法是透析疗法。抗钾发生心律失常时，用10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙10～20ml加等量5％葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。禁钾停用一切含钾药物。禁食含钾丰富的食物如豆类、奶制品、牛奶等。转钾①促进糖原合成②促进蛋白质合成③碱化细胞外液降低血清钾浓度5.健康教育010203040506控制原发疾病，改善肾功能，预防高钾血症发生。单击此处添加小标题大量输血时，不用久存的库血。单击此处添加小标题保证外科病人有足够热量供给，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。单击此处添加小标题对肾功能不全或者长期服用保钾利尿药者，平日饮食应限制含钾食物或药物。单击此处添加小标题严重损伤者，需彻底清创，控制感染。单击此处添加小标题静脉补钾务必遵守“浓度不过高、滴速不过快、总量不过大、尿量不过少”的原则。单击此处添加小标题概述为了维持酸碱平衡状态，机体主要通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄来发挥调节功能。机体的正常生理代谢需要一个酸碱适宜的体液环境，即血浆pH保持在7.35～7.45。在病理情况下，体外的酸或碱过量，超过机体对酸碱平衡的调节能力时，会导致酸碱平衡紊乱。概述PH、[HCO3－]、[H2CO3]是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。[HCO3—]反映代谢性因素，[HCO3－]原发性减少或增多，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒；[H2CO3]反映呼吸性因素，[H2CO3]原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。临床上也可见两种或两种以上同时存在的酸碱失衡，称为混合性酸碱失衡。代谢性酸中毒病人护理概念代谢性酸中毒指由于代谢性因素引起体内[HCO3－]原发性减少，是临床上最常见的酸碱紊乱类型。科学出版社卫生职业教育出版分社代谢性酸中毒病人护理健康01教育02护理评估03护理诊断与医护合作04护理05目标06护理07措施08学习过程09科学出版社卫生职业教育出版分社1.护理评估—健康史、原因酸性物质产生过多如高热、严重感染、创伤、饥饿、休克等病理情况下，机体产酸增多。酸性物质排出减少急性肾衰竭使体内酸性代谢产物排出障碍。碱性物质丢失过多如腹泻、肠梗阻、肠瘘等使碱性消化液大量丧失。询问病人既往身体状况，评估病人是否存在导致代谢性酸中毒的原因。常见的致病因素有：常见原因logo定义及分类按失水和失钠的比例不同，缺水可分为：概述钾是机体重要的矿物质之一，人体钾总量的98％分布在细胞内，是细胞内最主要的电解质，细胞外液的含钾量仅占总量的2%，但生理作用极为重要。正常血清钾浓度为3.5mmol/L—5.5mmol/L。钾维持着细胞膜静息电位，能调节神经—肌肉兴奋性(低钾时细胞膜超极化抑制，高钾时细胞膜去极化抑制，故二者都可表现出神经—肌肉兴奋性抑制症状)，对心肌有抑制作用。钾参与细胞的许多代谢活动，如细胞合成糖原或蛋白质时，钾由细胞外进细胞内；而糖原或蛋白质分解时，钾自细胞内逸出细胞外。概述钾的生理需要量2－3g／d，主要来自食物。钾大部分经肾(尿)排泄。由于肾对钾的调节能力较弱，故有多吃多排，少吃少排，不吃也排的特点。如禁食或血钾低时，每天仍有一定量的钾盐由尿排出。故临床上低钾血症常见。发生钾代谢异常时，病人常可有心电活动异常、神经肌肉兴奋性改变、甚至心跳骤停的危险，故在临床上应重视护理观察和紧急处理。低钾血症病人护理概念血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。科学出版社卫生职业教育出版分社低钾血症病人护理健康01教育02护理评估03护理诊断与医护合作04护理05目标06护理07措施08学习过程09科学出版社卫生职业教育出版分社1.护理评估—健康史、原因钾摄入不足病人因疾病或手术而禁饮食或严重影响进食，静脉补钾量又不足。钾丢失过多①经肾外途径丢失过多：多见于反复呕吐、腹泻、肠瘘、持续胃肠减压等导致病人消化液中钾离子大量丧失；②肾排钾过多：见于长期应用利尿剂，或急性肾衰竭多尿期以及使用肾上腺皮质激素（醛固酮）等。钾异常转移大量注射葡萄糖和胰岛素或大量输入氨基