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二零二四版民营医院医护人员医疗保险合同范本

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1医院名称

1.2医院地址

1.3医院联系电话

1.4医院法定代表人

1.5医保机构名称

1.6医保机构地址

1.7医保机构联系电话

1.8医保机构法定代表人

2.合同签订依据及目的

2.1相关法律法规

2.2医保政策

2.3医院发展需求

2.4医保机构政策支持

3.医疗保险覆盖范围

3.1基本医疗保险

3.2补充医疗保险

3.3商业医疗保险

4.医疗保险缴费标准

4.1基本医疗保险缴费标准

4.2补充医疗保险缴费标准

4.3商业医疗保险缴费标准

5.医疗保险待遇标准

5.1基本医疗保险待遇标准

5.2补充医疗保险待遇标准

5.3商业医疗保险待遇标准

6.医疗保险待遇支付流程

6.1医疗费用报销

6.2医疗保险待遇结算

6.3医疗保险待遇退费

7.医疗保险待遇调整

7.1医疗保险待遇调整条件

7.2医疗保险待遇调整程序

7.3医疗保险待遇调整方式

8.医疗保险责任与义务

8.1医院责任与义务

8.2医保机构责任与义务

8.3医疗保险责任与义务

9.医疗保险争议处理

9.1医疗保险争议解决方式

9.2医疗保险争议处理程序

9.3医疗保险争议处理机构

10.医疗保险合同解除

10.1医疗保险合同解除条件

10.2医疗保险合同解除程序

10.3医疗保险合同解除后果

11.医疗保险合同生效与终止

11.1医疗保险合同生效条件

11.2医疗保险合同终止条件

11.3医疗保险合同终止程序

12.医疗保险合同附件

12.1医疗保险待遇清单

12.2医疗保险待遇调整表

12.3医疗保险待遇结算清单

13.合同签署与生效

13.1合同签署日期

13.2合同生效日期

13.3合同生效条件

14.其他约定事项

14.1合同解释权

14.2合同修改与补充

14.3合同争议解决方式

14.4合同签署地

第一部分：合同如下：

1.医院名称：民营医院

1.1医院地址：省市区路号

1.2医院联系电话：02788888888

1.3医院法定代表人：

1.4医保机构名称：省医疗保险基金管理中心

1.5医保机构地址：省市区路号

1.6医保机构联系电话：02777777777

1.7医保机构法定代表人：

2.合同签订依据及目的

2.1本合同依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规及医保政策签订。

2.2本合同旨在保障医院医护人员的基本医疗保险、补充医疗保险及商业医疗保险待遇，促进医院和谐发展。

3.医疗保险覆盖范围

3.1基本医疗保险：包括住院、门诊、急诊等医疗费用报销。

3.2补充医疗保险：包括重大疾病、意外伤害等医疗费用报销。

3.3商业医疗保险：包括意外伤害、疾病住院津贴等医疗费用报销。

4.医疗保险缴费标准

4.1基本医疗保险缴费标准：按照国家及地方相关政策执行，由医院承担部分和个人承担部分。

4.2补充医疗保险缴费标准：按照合同约定，由医院和个人共同承担。

4.3商业医疗保险缴费标准：按照保险公司规定，由医院和个人共同承担。

5.医疗保险待遇标准

5.1基本医疗保险待遇标准：按照国家及地方相关政策执行，包括医疗费用报销比例、最高支付限额等。

5.2补充医疗保险待遇标准：按照合同约定，包括报销比例、最高支付限额等。

5.3商业医疗保险待遇标准：按照保险公司规定，包括报销比例、最高支付限额等。

6.医疗保险待遇支付流程

6.1医疗费用报销：医护人员在医院就诊后，持相关医疗费用票据、诊断证明等材料向医保机构申请报销。

6.2医疗保险待遇结算：医保机构按照合同约定，对报销申请进行审核，并支付相应医疗费用。

6.3医疗保险待遇退费：医护人员如需退费，需按照医保机构规定提交相关材料，经审核后办理退费手续。

7.医疗保险责任与义务

7.1医院责任与义务：

（1）按照合同约定，为医护人员缴纳医疗保险费用；

（2）保障医护人员依法享受医疗保险待遇；

（3）协助医护人员办理医疗保险相关手续；

（4）配合医保机构对医疗保险待遇的审核和结算。

7.2医保机构责任与义务：

（1）按照国家及地方相关政策，为医护人员提供医疗保险服务；

（2）对医疗保险待遇的申请进行审核，确保待遇支付准确；

（3）保障医护人员依法享受医疗保险待遇；

（4）协助医护人员解决医疗保险待遇问题。

8.医疗保险争议处理

8.1医疗保险争议解决方式：

（1）协商解决：医院与医保机构双方协商，寻求争议解决方案。

（2）调解解决：通过第三方调解机构进行调解，达成一致意见。

（3）仲裁解决：双方自愿提交仲裁机构仲裁，仲裁结果