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玻璃体腔注射治疗

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3Lucentis是新型抗VEGF（血管内皮细胞生成因子）药物。视力：95%保持。68%提高。3+PRN

42007年1月24日，诺华制药公司的新型眼药Lucentis（ranibizumab）获欧盟批准，用于治疗湿性老年性黄斑病（wetAMD），Lucentis是第一个经临床试验证实的用于维持和改进因湿性老年性黄斑病变引起的视力减退的药物，是新型VEGF（血管内皮细胞生成因子）抗体AMD治疗药。试验结果显示，大约95％的受试患者用药后可有效保持视力，68％的患者视力上升，此外，受试患者视力改善之后保持稳定。该药需连续三个月每月一次玻璃体内注射，然后维持阶段每月复查，如果视敏度降低5Letter以上可以重新注射。Lucentis的不利方面是必须在无菌状态下每月注射一次，这使预防及延长预防的作用不够理想。

5渗出性老年性黄斑变性早期症状：主诉：视物模糊、视物变形、眼前有暗点，视力下降等等。OCT、FFA检查。

6病例1刘万义，男，53岁，入院日期：2013.2.26主诉：左眼视力下降1月余。查体：视力：右眼：1.0，左眼：0.4，左眼底鼻下黄斑区可见圆形隆起、水肿病变区，边缘可见少量出血。

7wAMD刘万义2013.1.11

8wAMD2013.2.26视力：右眼：1.0，左眼：0.4

9wAMD2013.4.9术后40天，视力：矫正：0.82013.2.26第二次治疗前

10wAMD2013.5.1813.4.9第三次Lucentis治疗前

11wAMD2013.7.30视力：双眼:1.0术后70天

12wAMD2014.1.10术后7个月

13wAMD2014.4.1注射Lucentis后10个月10天。黄斑水肿，新的CNV？旧的CNV复发？

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病例2王翠芳，女，57岁，入院日期：2012.12.24主诉：左眼视物不清1年。查体：视力：右眼：0.1，左眼：指数/眼前，右眼视神经萎缩，左眼黄斑区黄白色病灶，周围可见片状出血。15

16wAMD2012.12.20王翠芳第一次Lucentis前，视力：左眼：指数/眼前，

wAMD172013.1.28术后1个月

18wAMD王翠芳2013.3.6第二次Lucentis术后7天，视力：0.4

2012.12.202013.1.282013.3.6

2012.12.202013.1.282013.3.6

21wAMD2013.6.24第3次Lucentis术后2个月视力：左眼：0.4

22wAMD2013.10.21第四次Lucentis术前视力：0.3

23wAMD2013.11.27第四次术后1个月，视力：0.3+2

24wAMD2013.12.16第5次Lucentis+PDT术后20天

25wAMD2014.1.24术后2个月

26wAMD2014.3.3术后3个月

27wAMD2014.4.8术后4个月7天

282014.5.19术后5个半月

292014.1.242014.3.32014.4.82014.5.19术后2个月术后3个月术后4个月7天术后5个半月

302014.6.30术后7个月

31wAMD

小结视力因素OCT复发早治疗32

33AMD是一种与衰老相关性疾病，对于湿性AMD如果能够及早的发现病变、在CNV病灶很小的时候就及时治疗，则视功能要比晚期病例要好得多。

34我们是否能在CNV发生之前就发现病灶的存在呢？CNV和VEGF有非常密切的关系，我们在临床工作当中如何能及早的发现CNV及预防呢？

谢谢35