手术风险评估表1.doc

手术风险评估表

CHA手术风险评估表日期：???科别：???实施手术名称：????????????

1.手术切口清洁度

2.麻醉分级（ASA分级）

3.手术持续时间

I类手术切口

0

P1：正常的患者：除局部病史外，无系统性疾病

0

T1：手术在3小时内完成

0

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

患者没有进行气道、食道和/尿道插管；

患者没有意识障碍.

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病

0

T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合e

切口感染—浅层感染e

深层感染e

在与评价项目相应的框内“e”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II类手术切口（相对清洁手术）

0

P3：有严重系统疾病，日常活动受限

1

上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

患者病情稳定

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P4：有严重系统疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人

1

III类手术切口（清洁-污染手术）

1

P6：脑死亡的患者

1

开放、新鲜且不干净的伤口；

前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施的切口

4.手术类别

1.浅层组织手术

e

IV类手术切口（污染手术）

1

2.深层组织手术

e

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

3.器官手术

e

4.腔隙手术

e

急诊手术

e

手术医生签名：????????

麻醉医师签名：???????

巡回护士签名：?????????

手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分=??分，NNIS分级：0-e1-e2-e3-e

CHA手术风险评估表（试行）

日期：科别：住院号：实施手术名称：

1.手术切口清洁程度

2.麻醉分级(ASA分级)

3.手术持续时间

I类手术切口（清洁手术）

0

P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病

0

T1：手术在3小时内完成

0

手术野无污染；手术切口周边无炎症；

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；

患者没有意识障碍。

P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病

0

T2：完成手术，超过3小时

1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合e

切口感染---浅层感染e

深层感染e

在与评价项目相应的框内“e”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II类手术切口（相对清洁手术）

0

P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力

1

上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；

患者进行气道、食道和/或尿道插管；

患者病情稳定；

行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

1

P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

1

III类手术切口（清洁-污染手术）

1

P6：脑死亡的患者

1

开放、新鲜且不干净的伤口；

前次手术后感染的切口；

手术中需采取消毒措施的切口

4.手术类别

1.浅层组织手术

e

IV类手术切口（污染手术）

1

2.深部组织手术

e

严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

3.器官手术

e

4.腔隙手术

e

急诊手术

e

手术医生签名：

麻醉医师签名：

巡回护士签名：

手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-e1-e2-e3-e

《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明

卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施

各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施

通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较

手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，