腹腔镜胆囊切除术护理常规.doc

—PAGE20—

—PAGE19—

腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规

一、按普通外科一般护理常规护理

二、术前护理

1心理护理要向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点，手术取得的效

果及术后的注意事项，解除患者的顾虑，取得病人的信任和主动配合。

2完善术前检查：查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验

作心电图、胸片了解心肺功能有无异常，做B超了解腹部情况。

3皮肤准备：皮肤准备范围在右、中腹彻底清洗病人脐部。

4肠道准备：患者术前1天禁食易产气食物“如牛奶、豆类”等，术

前常规禁食8—12h，禁水4—6h。

5其他准备：术前有吸烟史者应戒烟，准备胃管术中备用。

术后护理

1、术后患者取平卧位，严密观察生命体征的变化，给氧（常规24h流量2—4L/min提高血氧饱和度）。

2、腹部体征的观察：观察有无腹胀、腹痛、出血、\t/q/_blank腹膜炎、腹壁紧张等体征。对放置腹腔引流的患者，应固定好\t/q/_blank引流管，观察引流的量、性质、颜色，以及引流管是否通畅，切口处皮肤有无红肿，是否有渗出液。

3、呕吐的观察:呕吐是术后常见的症状之一，这主要是由于\t/q/_blank二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助呕吐患者及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成\t/q/_blank吸入性肺炎。

4、饮食:术后当天禁食,第二日进食低脂流质,逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、高维生素、高蛋白、低脂、易消化的食物;忌食辛辣刺激性食物。

5、休息与活动:术后8—12h即鼓励病人下床活动。手术后当天即可下床如厕24h后鼓励患者离床活动以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动,坐起无头晕后再下床活动。

6、并发症护理:皮下气肿、疼痛的护理、气胸、胆漏等

四、健康教育

1饮食:切除胆囊后2—3个月对脂肪的摄入量要加以限制饮食,指导选择易消化的低脂肪、富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要:如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物:如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯并且要做到少量多餐。

2活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后3周内嘱患者勿提重物,注意劳逸结合。术后2--3个月内可以进行像散步这样的活动以促进机体的恢复。

3其他:注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免切口受损。

4定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊;遇有不适应及时就诊。

在医生指导下:服用消炎利胆的药物。