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2023年主治医师(内科)考试真题卷（5）

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.患者女性，56岁，查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可

能是

A．气胸

B．先天性心脏病

C．肺炎

D．休克

E．胸腔积液

2.患者男性，42岁，出现肾绞痛，同时可见血尿，谊患者可

能是

A．膀胱结石

B．肾结核

C．肾肿瘤

D．肾结石

E．肾炎

3.患者女性，42岁，劳力性呼吸困难，查体；两颧绀红色，

心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，谊患者的诊断是

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．二尖瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全

4.全身水肿伴重度蛋白尿见于

A．肾后性水肿

B．心后性水肿

C．丝虫病

D．药物性水肿

E．特发性水肿

5.患者女性，垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对

浊音区，撤去枕头浊音区消失，此浊音是由于

A．左肺炎

B．左肺脓肿

C．脊柱弯曲

D．空洞型肺结核

E．肺梗死

6.患者男性，查体见颈静脉怒张，其不可能是

A．右侧心力衰竭

B．心包积液

C．缩窄性心包炎

D．高血压

E．上腔静脉阻塞综合征

7.患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能

的诊断是

A．大量腹水

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．肠麻痹

E．机械性肠梗阻

8.患者男性，查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，

直径4mm，应诊断为

A．瘀点

B．瘀斑

C．紫癜

D．血肿

E．玫瑰疹

9.患者男性，42岁，消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，

质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能

的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝淤血

E．肝脓肿

10.患者男性，30岁，反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，

进食可缓解，1h前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至

全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．急性胰腺炎

11.患者男性，53岁，心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆

隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在

A．S1强弱不等

B．大炮音

C．心律绝对不整

D．开瓣音

E．GrahamSteel杂音

12.患者女性，32岁，因胸痛来诊，诊断为左侧胸膜炎，治

疗2d后胸痛消失，出现呼吸困难，原因是

A．胸膜炎症消失

B．胸腔积液减少

C．胸腔积液增加

D．并发肺部其他疾病

E．并发心脏病

13.患者女性，36岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉

科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是

A．为全头痛

B．平卧位可缓解

C．多在清晨头痛

D．月经期加重

E．与情绪紧张有关

14.患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑

状，该患者可能是

A．肠伤寒

B．甲状腺功能亢进

C．疟疾

D．破伤风

E．脑炎

15.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

A．严重的心律失常

B．妊娠与分娩

C．过劳和情绪激动

D．各种感染

E．输液过快过量

16.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感

呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及

粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可

能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．扩张型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．冠心病

17.女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气

短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早

搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升

高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T

改变，最可能的诊断是：

A．风湿性心肌炎

B．白喉性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病

18.男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，

持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小

时后复查心电图正常，最可能诊断是：

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症

19.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa

（180/105mmHg）左右，无高血