压力疗法—体外反搏疗法（物理因子治疗技术课件）.pptx

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体外反搏疗法概念：（externalcovnterpulsation，ECP）是以心电R波作为触发信号，在心脏进入舒张早期时，将扎于四肢及臀部的气囊充气，并由远端向近端依次的快速加压，迫使主动脉流向四肢的血液受阻，并产生逆向压力波，提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法。;生化作用：

体外反搏对冠状动脉侧支循环的影响及其促血管新生作用。

生理作用：

体外反搏时的血流动力学特征及其对血管内皮细胞作用的生物力学基础。体外反搏是在心脏舒张期序贯地加压于小腿、大腿和臀部，驱动血液向主动脉返流，产生舒张期增压波。

体外反搏改善血管内皮功能;治疗作用：

提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压，使体内重要生命脏器的血液灌注量增加。

促进侧枝循环的建立，改善血液粘度，使血流速度加快。;;冠心病

脑血管病

高血压的治疗

糖尿病的治疗

心力衰竭

PCI与抗血小板、抗凝治疗

心房纤颤;心律失常且对体外反搏设备的心电触发系统有明显干扰者

失代偿性心衰（如CVP7mmHg，肺水肿）

控制不良的高血压（Bp180/110mmHg）

严重的主动脉瓣关闭不全

严重的下肢血管病变

需要进行外科治疗的主动脉瘤

2个月内发生的下肢血栓栓塞性脉管炎

下肢深静脉血栓形成

存在出血倾向，或INR≥3.0的服用华法令者

妊娠;注意事项

反搏前嘱患者排尿及排便。

保证室温舒适。

治疗前、后应检查记录心率，血压，必要时记录心电图。

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下列情况须立即停止反搏：

监控系统工作不正常。

气泵故障或管道漏气，反搏压达不到0.035MPa。

充排气系统发生故障；

反搏中出现心律失常，心电极脱落，或患者自诉明显不适而不能坚持治疗时。

脉搏曲线的反搏波波幅及时限不符合要求时，应及时查找原因，并及时调整有关影响因素，以保证反搏效果。;;治疗技术

设备

目前，国内多数医院使用的体外反搏仪。;治疗方法

治疗前准备

向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感。

病人仰卧于反搏床上，连接心电电极，红色正极置于心尖部，白色负极置于胸骨右缘第二或第三???间，黑色地线置于剑突下方。

使用前检查各接头连接是否正确和牢固，将充排气开关置于“0”位，并将心电模拟开关置于“模拟位”。

根据病人体形选择合适的气套囊，包扎于四肢及臀部，病人应穿棉质柔软衣裤，注意包扎时拉平衣裤，以防打褶处摩擦损害皮肤。

置心电开关于“心电位”，开启导联开关后，在示波屏上显示心电波，推动充气调节旋钮的位置使充气信号落在T波顶峰处，推动排气旋钮，使排气讯号在下一个QRS波之前50ms结束，心率较慢者可根据情况提早排气。;开机步骤及监控

如果患者心率正常反搏比率开关置于“1：1”档位，即反搏次数与心率次数一致，如患者心率过快，可置于“1：2”档，即2次心搏进行一次反搏。

开启充排气开关，可听到电磁阀启动声响，将调节阀旋转至起始端，防止开泵时充气压力突然上升。

开启气泵开关，旋转调压阀使充气压力逐渐上升，治疗充气压维持在0.035Mpa～0.042Mpa，气囊序贯时限为40ms～50ms

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将脉搏传感器耳夹夹于患者耳垂，开启脉搏观察开关，在荧光屏上观察脉搏曲线。

反搏气压应尽量保持相对恒定，充气压以压力表指针摆至最大时读数为准，当患者心率发生变化时，需调整调压阀，避免压力过高或过低。

当控制系统发生故障或患者心律失常时，应立即关闭气泵，排除故障或心率正常后重新开启仪器。;关机步骤

首先旋转调压阀，使压力下降，再关闭气泵。

先关闭全部充气开关，然后关闭排气开关。

关闭耳脉开关，取下脉搏传感器，心区皮肤表面电极，解除全部气囊，将各开关、旋钮恢复到“0”位或原位。关闭监控系统电源（新型设备为按键式调节控制钮）。;;了解体外反搏疗法治疗原理;;;;;;;;;