压疮的护理与预防PPT课件.ppt

压疮的护理与预防实习护士：卢昉白龙学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。外源性因素 内源性因素压疮的原因二、压疮发生的原因及易患人群01摩擦力(friction)02剪切力(shearingforce)03垂直压力(ressure)04潮湿（damp）外源性因素当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血管的闭塞,导致组织缺氧压力作用时间亦是不可忽略的因素与机体的重力有关垂直压力(pressure)01损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积02潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。0201感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体温、大小便情况、精神心理状态内源性因素神经系统疾病的病人老年人肥胖者身体衰弱、营养不佳者矫形器械使用病人水肿病人疼痛病人大、小便失禁病人发热病人使用镇静剂的病人2.易患人群平卧位：枕部，肩胛，肘部，骶尾部，足跟，脊椎体隆突处02俯卧位：面颊，耳廓，肩部，女性乳房，男性生殖器，髂前上棘，膝部等04最好发的部位是:骶尾部01侧卧位：耳廓，肩峰，肋部，髋部，膝关节内外侧，足跟以及内外踝部03坐位：坐骨结节05多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹肌层较薄的骨突处及受压部位。三、易发部位瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期可疑深部组织损伤不可分期坏死溃疡期临床分为六期:四、分期与临床表现解除压迫后红、肿、热、痛限于表皮，为可逆性改变特点：或麻木15min不消退1、淤血红润期皮肤为紫红色、压之不褪色22%有痛感40%表皮有水疱38%特点：2、炎性浸润期水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡疼痛加重特点：3、浅度溃疡期侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨骼ACB脓液较多，坏死组织发黑，有臭味可引起脓毒症特点：4、坏死溃疡期5、不可分期

6、可疑深部组织损伤DCBA避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养状况E鼓励病人的活动五、压疮的预防七勤勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换勤交班勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色1、避免局部组织长期受压01.保持皮肤清洁干燥，对大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及时洗净擦干；02.保持床单、被褥清洁、干燥、平整；03.不使用破损便器，使用时避免拖、拉动作。2.避免局部刺激每日进行全范围关节活动（ROM)经常检查、按摩受压部位全背按摩:受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩3.促进局部血液循环4.改善机体营养状况高蛋白高热量高维生素补充vc和锌