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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

食管癌病人护理计划

食管癌是世界一些国家与地区的恶性肿瘤。可能与饮食、食管慢

性刺激、亚硝胺及其前体、某些微量元素含量偏低或缺乏及遗传等因

素有关。主要的临床表现有进行性咽下困难，咽下疼痛，食物返流，

慢性脱水，营养不良，消瘦，恶病质及因肿瘤转移引起的其他表现。

本病的治疗方法包括手术、放射和化学治疗。食管癌病人常见的护理

问题有：①营养失调：低于机体需要量；②清理呼吸道无效；③语言

沟通障碍：④焦虑。

一、营养失调低于机体需要量

【相关因素】

1、病变引起的哽咽感。

2、吞咽困难。

【主要表现】

1、进行性消瘦，体重下降。

2、皮肤、粘膜干燥，弹性减退。

【护理目标】病人的营养状况得到改善、

【护理措施】

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1、与家属一起讨论适合病人且营养丰富的饮食。

2、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧。

3、注意食物的温度不可过热，避免辛辣的食物，以免刺激食管粘膜。

4、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、

维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。

5、嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

6、监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

【重点评价】

1、病人体重的变化。

2、皮肤粘膜的湿度及弹性。

3、营养状况的化验指标，如血浆白蛋白、白细胞计数等。

二、清理呼吸道无效

【相关因素】

1、切口疼痛。

2、呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出。

【主要表现】

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1、呼吸道分泌物多，咳嗽咳痰。

2、咳嗽无力，不能有效的咳出痰液。

3、呼吸音粗，呼吸浅而快伴鼻翼煽动、三凹征。

【护理目标】

1、病人能进行有效的咳嗽、咳痰。

2、呼吸平稳，呼吸道通畅

3、无肺不张发生、

【护理措施】

1、指导病人有效的咳嗽及咳痰。

2、协助病人取舒适的卧位，侧卧位及半卧位。

3、拍背：用力要适度，自下而上，自外而内叩击背部3至5次。

4、保持室内正常的温湿度，保证充足的液体摄入量，预防痰液粘稠。

5、必要时雾化吸入，痰液粘稠不易咳出时可增加雾化吸入的次数。

【重点评价】

1、听诊肺部呼吸音是否正常。

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2、呼吸道是否通畅。

3、有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。

4、呼吸困难的状况是否得到改善。

三、语言沟通障碍：

【相关因素】

术中喉返神经受损导致术后病人声音嘶哑。

【主要表现】

1、不能自主说话。

2、语言表达能力差，语言欠流利。

【护理目标】

病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。

【护理措施】

1、向病人讲解声音嘶哑的原因，安慰患者，做好心理护理。

2、指导病人