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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

2023妊娠期缺铁性贫血如何科学补铁

妊娠期缺铁性贫血的标准

根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[1]建议，铁缺乏诊断：

血清铁蛋白浓度20μg/L；妊娠期缺铁性贫血诊断：指妊娠期因铁缺

乏所致的贫血，血红蛋白110g/L，是妊娠期铁缺乏最严重阶段。缺铁性

贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。

孕妈妈缺铁的危害

对孕妈妈和胎儿均有影响：对孕妈妈可增加胎膜早破、妊娠期高血压、感

染和产后抑郁等；可增加胎儿缺氧、胎儿生长受限、羊水减少、早产、死

胎、死产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息的发病风险。孕妈妈需重

视缺铁性贫血的危害，不要自我忽视，弃之不管。

孕期缺铁性贫血的原因

孕期铁需求：胎儿约270mg，胎盘90~120mg，孕期红细胞代偿性增

加450mg，基础丢失铁1~2mg/天（约300mg），合计：约1200mg

铁。因此妊娠期孕妈妈需铁总量约1200mg。孕妈妈孕期铁摄入和储备

铁不足，且需铁量增加，易致孕期缺铁性贫血。

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

如何补铁

孕妈妈可通过食物和药物补铁。铁的吸收率：食物铁，动物性铁的吸收率

高于植物性铁的吸收率：动物性铁10~20%，植物性铁1~3%；药物铁剂

的吸收率：空腹5~28%，伴随进食2~13%。

食物中：含铁较多食物有红色肉类、鱼类及禽类等。如100g猪肝含铁量

22.6mg，100g菠菜含铁量2.9mg，100g大枣含铁量2.1mg。根据

指南在推荐妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30mg，以猪肝为例：100g

猪肝含铁量22.6mg，吸收率为10%，每天需要吃1300g即2.6斤的猪

肝才能满足需要，这显然不切实际。

孕妈妈一旦发现体内储存铁耗尽，仅仅通过改善食物，吃富含铁的食物难

以补充足够的铁。

通常需要补充铁剂。诊断明确的妊娠期缺铁性贫血，孕妈妈应每天补充元

素铁100~200mg，基本可达到妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30mg。

虽然药物铁剂吸收率和食物中的动物性铁吸收率相比无明显优势（植物性

铁吸收率很低），但是药物铁剂铁含量大，以富马酸亚铁为例，1片药铁

含量60mg，用法用量：1次1片，1天3次，1天共计3片，其中铁含

量180mg，以吸收率15%计算，孕妈妈摄入元素铁27mg，基本达到

妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30mg。

常见的口服补铁药物有：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

合物等[2-3]，其常见的规格、铁含量、用法用量见表1所示。

表1常见的口服补铁药物规格、铁含量、用法用量

铁剂以亚铁离子的形式主要在十二指肠及空肠近端吸收，三价铁需被还原

成二价铁才能被吸收。二价铁比三价铁容易吸收3倍。常见的二价铁有：

硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，其吸收率几乎相同，

二价铁制剂的铁含量较低，约为12~36%，三价铁制剂如多糖铁复合物的

铁含量较高，约46%，铁含量有所差异，故药品用法用量存在一定的差别。

硫酸亚铁属于第一代无机铁，铁锈味重，对胃肠道刺激较大，吸收率低；

有机铁如富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，微