阻生智齿病历书写范文.pdf

阻生智齿病历书写范文如下：

**病历记录**

**患者信息**

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

职业：[患者职业]

联系方式：[患者电话号码]

**就诊时间**

XXXX年XX月XX日

**主诉**

患者自诉右下后牙区疼痛不适，肿胀感明显，影响进食及日常生

活，请求治疗。

**现病史**

患者近期右下后牙区出现疼痛，逐渐加重，伴有局部肿胀。自服

消炎止痛药后症状未缓解，遂来我院就诊。否认发热、寒战等全身症

状。

**既往史**

否认高血压、糖尿病等系统性疾病史，否认药物过敏史。

**个人史**

生活习惯良好，无特殊嗜好。

**家族史**

家族中无类似疾病史。

**体格检查**

一般情况良好，体温正常，心肺腹未见异常。口腔检查见右下智

齿区牙龈红肿，触痛明显，智齿部分萌出，呈阻生状态，周围软组织

肿胀。

**辅助检查**

全口牙片示右下智齿近中阻生，与邻牙关系紧密，周围骨质轻度

吸收。

**诊断**

右下智齿阻生伴冠周炎

**治疗计划**

1.局部冲洗上药，缓解炎症。

2.待炎症消退后，择期拔除右下阻生智齿。

3.拔牙后注意事项宣教，定期复诊。

**医师签名**：[医师姓名]

**备注**

患者需保持口腔卫生，避免刺激性食物，遵医嘱按时复诊。如有

不适，随时就诊。

请注意，这只是一个病历书写的范文，实际病历应根据患者的具

体病情和医生的诊断来书写。在书写病历时，应确保记录准确、详细，

并符合医疗规范。