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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

药店医保岗位职责（共3篇）

第1篇：药店医保人员职责分配

医保人员职责分配：

**：负责医保刷卡全面工作，负责医保数据上传、结算及各项费

用审核分析、督导记录，职责分配工作，并对投诉举报进行处理记录。

**：主要负责刷卡工作。必须核对持卡人身份，对人、证、卡不

相符者拒绝刷卡，并作好解释工作。不得将医保目录外药品纳入医保

支付，保证刷卡药价与现金药价一致。

第2篇：医保岗位职责

医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各

种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工

伤保险）项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力

学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，

严禁挂名和冒名顶替住院。

4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要

求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及

特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。

5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗

费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。6.与医保中心建立

良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医

保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关

医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化

建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医

保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发

现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我

院医疗保险工作健康发展。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病

床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。9.

每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住

院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好

科室内部备份存档。篇2：医疗保险办公室岗位职责

医疗保险办公室岗位职责

（一）医疗保险办公室主任职责1、认真组织实施基本医疗、商

业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、经常深入临床

科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时

妥善解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保

险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，

维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务

交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随

时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决

策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医

保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作，共

同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、

接待、报销工作。8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，

在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构

提供依据，做到同步调整。9、做好科室内部的教育和管理工作，认真

组织落实医院各项规章制度，做好职工思