细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件.pptxVIP

市一菜菜;;;细菌性结膜炎;细菌性结膜炎;细菌性结膜炎分类;主要通过生殖器-眼接触传播感染

症状同新生儿，但相对较轻

;;双眼同时或先后出现眼红但视力正常

患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感

眼睑红肿不易睁开

分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难

肺炎双球菌或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。

睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜）;常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能

异常等

症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等;轻度的睑结膜和球结膜充血

分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨起床时明显。

摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。

金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或角膜周边点状浸润。;病程;结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲洗，每日2～3次以上。

应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药

禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激

治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。

;;（1）超急性细菌性结膜炎

①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。

②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢塞肟钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。;（2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗生素或利福平。

（3）慢性结膜炎类的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。;病毒性结膜炎;

水样分泌物

滤泡以下睑及下穹隆为主

耳前淋巴结肿大

角膜上皮下浸润;致炎病毒;传染???强，发病急剧

刺痛，畏光、流泪，异物感

体征：

眼睑及结膜充血水肿,假膜形成

睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡

分泌物呈水样，量少

耳前淋巴结肿大

弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳;多发生于儿童

流泪、畏光、充血、异物感

伴有发热、上呼吸道感染、咽炎

体征：

急性滤泡性结膜炎

分泌物呈水样，量少

耳前淋巴结肿大

一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊

自限性，10天左右;暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。

潜伏期短，24h内，自限性

流泪、畏光、充血、异物感,结膜下出血

体征：

急性滤泡性结膜炎

球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）

耳前淋巴结肿大

少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适;抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林

抗生素眼液（合并细菌感染时）；

局部冷敷和使用血管收缩剂；

糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸润时）;