妊娠期高血压综合征(62p).pptVIP

3、诊断检查（1）实验室检查：血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……（2）眼底检查：动静脉管径之比。1:22:31:4体液过多：水肿：与下腔静脉受压及低蛋白血症有关。有受伤的危险：与发生抽搐有关。有窒息的危险：与发生子痫昏迷状态有关。知识缺乏：与知识来源有关。潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早剥护理诊断轻度妊高征孕妇病情缓解，未发展为重症。中、重度妊高征孕妇病情控制良好，未发生子痫及并发症。妊高征患者孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗。010203（三）预期目标01轻度妊娠高血压综合征03产时及产后护理02中、重度妊高征的护理04妊高症的预防（四）护理措施调整饮食：足够的蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙；食盐不必严格限制；加强产前检查：增加产前检查的次数；胎动计数；测体重；讲解妊高症的相关知识，发现病情及时汇报；家属支持和理解。保证休息：8～10小时/日，左侧卧位药物:安定、苯巴比妥010203041、轻度妊娠高血压综合征一般护理用药护理子痫患者的护理2、中、重度妊高征的护理观察病情：测血压：4小时/次；胎心、胎动、子宫张力；自觉症状；准备物品：呼叫器、床挡、急救车、吸引器、氧气、产包及药品。重度患者：限制食盐＜3克/天；测体重1次/天；计出入量，测尿蛋白、肝功，CO2-Cp等。卧床休息：左侧卧位、环境安静，避免刺激（1）一般护理解痉药物01镇静药物02降压药物03扩容药物04利尿药物05（2）用药护理：解痉药物——硫酸镁适应征：预防和控制子痫发作，适用于先兆子痫和子痫患者。药理作用：Mg2+抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉间的传导，使骨骼肌松弛；Mg2+使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，血压下降；Mg2+使镁依赖的三磷酸腺苷恢复功能，有利于钠泵的运转，消除脑水肿、降低中枢神经细胞的兴奋性。③用药方法肌肉注射：25%MgSO420ml+2%利多卡因2ml，深部注射；1～2次/日；静脉用药负荷量：25%MgSO420ml+10%GS20ml缓慢静推，5～10分钟；维持量：25%MgSO460ml+5%GS500ml，静脉点滴，滴速1～2g/小时；总量：25～30g/日。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L,治疗浓度为1.7～3mmol/L,血清镁超过3mmol/L即可发生中毒，表现有：膝反射消失：首先出现肌张力减退呼吸抑制心跳停止定时检查膝反射是否减弱或消失：必须存在01呼吸不少于16次/分；02尿量：不少于600ml/24h或25ml/h；03解毒剂：10%的葡萄糖酸钙04用药注意事项：镇静药物①地西泮（diazepan）：较强的镇静、抗惊厥、肌松作用，对胎儿、新生儿影响较小；②冬眠药物：广泛抑制神经系统，有助于解除痉挛、控制子痫；因氯丙嗪可使血压下降，影响子宫胎盘血液灌注。哌替啶100mgB、异丙嗪50mg氯丙嗪50mg10%GS500ml﹢缓慢静点C、紧急情况：1/3量﹢25%GS20ml缓慢静推（﹥5分钟）2/3量﹢10%GS250ml静点（﹥5分钟）A：哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌内注射，间隔12小时重复估计6小时内分娩者禁用目的：延长孕周，改变围生期结局；适应症：血压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg或平均动脉压≥140mmHg；选择原则：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注；药物：肼屈嗪（hydralayine）：15～20分钟给药5～10mg，满意为止（舒张压90～100mmHg）降压药物（3）子痫患者的护理-最严重①协助医生控制抽搐。②专人护理，防止受伤：③减少刺激，以免发生抽搐。④严密监护，及早发现脑出血、肺水肿肾衰等⑤做好终止妊娠的准备：病情控制未临产者，孕妇清醒后24～48小时内引产；子痫患者控制后6～12小时终止妊娠，护士应做好准备。控制抽搐：25%MgSO420ml+25%GS20ml静推；然后2g/h静脉滴注镇静药物25%甘露醇250ml快速静脉滴注降压：血压过高者纠正缺氧和酸中毒终止妊娠第一产程：密切观察血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩、自觉症状，有异常