第七章白细胞减少症与粒细胞缺乏症.ppt

白细胞减少症和粒细胞缺乏症

一、概述

※定义

白细胞减少症(leukopenia)

外周血白细胞计数持续低于正常值

中性粒细胞减少症(granulocytopenia)

外周血中性粒细胞绝对数2.0109/L

或在儿童10岁低于1.8109/L

10岁低于1.5109/L

粒细胞缺乏症（agranulocytosis）

中性粒细胞绝对值低于0.5109/L

中性粒细胞减少与感染的关系

中性粒细胞数量感染的危险性

1.01.8109/Llittlerisk

0.51.0109/Lmoderate

0.5109/Lgreaterrisk

ClassificationofNeutrophilDisorders

Quantitativedisordersofneutrophils

ANeutropenia

1Decreasedneutrophilicgranulopoiesis

2Acceleratedneutrophildestruction

3Maldistributionofneutrophils

BNeutrophilia

Qualitativedisordersofneutrophils

Neutrophil-inducedvascularortissuedamage

男性，74岁，近3年多次查血常规提示白细胞2-3109/L。

既往史：慢性胆囊炎

曾患腮腺炎

冠心病（常年口服地奥心血康）

二、病因

化学、物理因素：

化学制剂:苯、二甲苯、二硝基苯

有机溶剂

物理：辐射、核素

二、病因

化学、物理因素:

药物因素:

药物是引起白细胞减少多见原因

引起粒缺最多见原因

可引起白细胞减少的常用药物

抗癌药：氮介、白消安、环磷酰胺、6-MP

阿糖胞苷、柔红霉素、阿霉素等

解热镇痛药：氨基比林、安乃近、布洛芬等

镇静药：安定等

抗甲状腺药：甲（丙）基硫氧嘧啶、他巴唑等

抗癫痫药：苯妥英钠、巴比妥类等

磺胺类药：磺胺嘧啶、长效磺胺等

抗生素：氯霉素、头孢霉素、氨苄青霉素等

他巴唑13舒氨新2开搏通1

氯氮平11各洛1克敏能1

安痛定3正清风痛宁1西力欣1

抵克力得2雷公藤多甙1硫唑嘌呤1

速效伤风胶囊2巯甲丙脯酸1左旋咪唑1

二、病因

化学、物理因素:

药物因素:

感染因素:

细菌：伤寒和副伤寒杆菌感染最常见

病毒：流感麻疹肝炎水痘风疹和CMV

原虫：疟疾

支原体：斑疹伤寒、黑热病

二、病因

化学、物理因素:

药物因素:

感染因素:

其它因素:血液病、自身免疫病、

脾功能亢进症、遗传病等

疾病因素

造血作用降低或无效造血相关之疾病--

恶性贫血、再生障碍性贫血和MDS等

利用、破坏等作用增强有关的疾病--

伴脾肿大的肝硬化患者、系统性红斑狼疮、