乳腺MRI诊断要点.pptVIP

乳腺癌形态不规则、有毛刺、信号不均匀的肿块。01MRI增强后明显强化，强化曲线多为速升速降型。02需结合X线平片检查。03必要时活检。04乳腺癌的MRI诊断高原风光六、鉴别诊断乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点：项目良性恶性形态圆或椭圆形不规则边缘光滑、清楚不规则，分叶及毛刺钙化粗大的钙化显微钙化邻近皮肤改变不明显皮肤增厚，乳头内陷腋窝淋巴结增大边缘清、信号较均匀边缘不清，信号不均匀强化曲线线形上升型为主速升速降型为主乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点乳腺结构不良又称乳腺组织增生(mammaryhyperplasia)。病灶为多发、弥漫分布以及同月经周期有关的病史；有结节感但无明显孤立肿块。MRI见腺体丰富，STIR呈高信号，无团块及结节；增强扫描呈低到中度增强。鉴别诊断乳腺增生鉴别诊断010203纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma)多发于青春期前后;临床症状不明显；肿块边缘光整，一般无分叶;无毛刺;表面光滑，活动良好。MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或低信号，增强后呈不同程度强化，信号较均匀；病灶边缘光滑。鉴别诊断纤维腺瘤1鉴别诊断纤维腺瘤2鉴别诊断纤维腺瘤3异常MR表现皮肤增厚和结构紊乱橘皮征异常MR表现乳头凹陷淋巴结肿大常由发生在乳晕后区的乳腺癌所致。肿大的淋巴结一般T1WI与肌肉等信号或稍高信号，T2WI为稍高信号。增强后可有强化。一般为癌瘤的转移所致。异常MR表现异常MR表现皮肤增厚及淋巴结增大高山流水四、图像分析乳腺MRI观察顺序：乳房皮肤乳头乳晕皮下结构的层次腺体多少及信号有无异常结节乳后间隙腋窝等。分析的任务：发现病灶。分析病变的形状、数目、边缘、信号，以及病变周围的情况。分析病变的增强情况及强化曲线。图像分析强化曲线的类型MRI动态增强，延迟时间5分钟。按强化曲线的形态分三型：线性上升型：病变强化随时间推移而增加。提示病变多为良性。图像分析图像分析平台型：病灶迅速强化，并维持高水平到扫描结束，未见下降改变。该型可见于良性或恶性病变。图像分析速升速降型：快速达强化峰值，并很快下降，有一个明显的强化峰。此型强化曲线多见于恶性肿瘤。恶性：乳腺癌良性：乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤乳腺增生乳腺疾病MRI诊断五、乳腺癌乳腺癌(breastcancer)是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约为成年妇女的1%。80%的乳腺癌发生于40-60岁之间，乳腺钼靶X线摄影和USG检查为普查乳腺癌的主要检查手段，CT、MRI检查对乳腺癌临床分期分期有所帮助。乳腺癌[临床表现]无痛性乳腺肿块。“橘皮”征。乳头凹陷，乳头溢液多为血性。淋巴结增大。乳腺癌病理特点：乳腺内不规则肿块，质硬，固定。肿瘤侵犯皮肤、淋巴管，呈橘皮样改变。细小的钙化(图)。多种病理类型。病理表现乳腺癌X线表现为不规则肿块，含细小钙化不规则肿块乳腺癌乳腺导管造影见管腔狭窄、充盈缺损、截断。乳腺癌CT表现：

乳腺不规则肿块，钙化显示不如X线平片，增强后不均匀强化；其它间接征像。MRI表现：直接征象：乳腺肿块：T1WI为低信号，T2WI上癌瘤的信号强度与其内部的细胞、水和成胶原纤维组成比例有关。成胶原纤维所占比例越大，信号强度越低。细胞和水所占比例越大信号强度越高。0102乳腺癌轴位SET1W、T2W及增强FSPGR乳腺癌乳腺癌乳腺癌:3DFSPGR平扫及增强不同病理类型的特点01粘液腺癌含有大量粘液，表现为高信号。硬癌因间质较多并有胶原变性和钙化等，01常为低信号。01乳腺癌乳腺癌C、炎性乳腺癌由于淋巴管及毛细血管充血扩张和皮下组织广泛水肿，表现为大片边界不清的高信号影，正常乳腺实质结构消失。左侧炎性乳癌：水肿及皮肤增厚左侧炎性乳癌1间接征象：皮肤局限增厚和收缩；皮下脂肪层水肿；乳头凹陷。肿瘤沿导管浸及皮下、乳头及乳晕。2态增强扫描，肿瘤有不同程度的增强，曲线呈速升速降型，少数呈平台型。乳腺癌乳腺癌的浸润性生长小乳腺癌乳房位于