乳腺病变的BI-RADS分级.ppt

纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：01典型：椭圆形、低回声、形态规则，边界清楚，可伴有侧方声影02非典型纤维腺瘤0102如分叶状（2～3个浅/大分叶）形态不规则：可合并钙化（多为粗大钙化）、合并囊性变回声不均质型：巨纤维瘤最大直径超过7cm的纤维瘤，好发于青春期、哺乳期。病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速，易误诊为叶状肿瘤乳腺癌：形态不规则，内部回声不均，微小钙化，后方可伴声影导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号。鉴别诊断为均质无回声，囊内无实性回声实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别。但纤维腺瘤一般可见包膜，而导管内乳头状瘤无明显包膜，往往与导管关系密切，血流信号较丰富乳腺囊肿：纤维腺瘤：乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节，可见淋巴门结构脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤1声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节，边讲清楚，常多发。2纤维瘤”01.CDFI:II-III级02.纤维组织和腺管俩种成分增生，排列不规则，腺管一部分密集，一部分疏松妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张（2~4mm）绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体回声增强72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回声致密增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显正常乳腺结构高回声：纤维疏松的基质（粘液基质及含脂肪基质）02等回声：导管、小叶及富含纤维基质01伪像的识别01Cooper′s韧带引起的声衰减02脂肪与占位乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤乳腺囊肿脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿叶状肿瘤淋巴结乳腺增生症（乳腺结构不良）女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一。01病因：卵巢功能紊乱，黄体酮分泌减少，雌激素增多所致02乳腺增生的超声表现多呈低回声，边界欠清或较清晰，无包膜一般无明显钙化3124弥漫性增生：腺体回声不均，结构紊乱，严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强结节性增生：乳腺良性病变局限性增生：01局部腺体组织回声不均，减低，边界欠清02特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节，边界欠清，形态不规则，内可含钙化（多为粗大钙化），因含有大量结缔组织，后方可伴有声衰减。12急性乳腺炎及乳腺脓肿01炎性肿块边界模糊，回声增强或减低，分布不均，血流信号轻度增加。形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。02急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区，或囊实混合性结节，病灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘连。腺体层明显增厚，血流信号丰富乳腺脓肿乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎21定义：乳晕周围乳导管阻塞，导管扩张，导管周围出现无菌性炎症。是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。病因：43声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方，也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张，甚至1-2cm或更宽，管壁偏厚，内见点状回声晚期：导管壁明显增厚，毛糙，腔内布满密集高回声光点，导管周边可见不规则混合性肿块（脓肿）CDFI:早期0级，有炎性反应时，管壁可出现较丰富血流信号。急性乳腺导管扩张症乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清，回声不均的实性或混合性包块。但后者既往有红肿热痛的病史，乳腺癌常无症状。且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区，无橘皮样改变。乳腺囊肿病因：乳腺导管阻塞所致01超声表现：囊性结节，边界清楚、光滑，后方回声增强02曲阜市人民医院超声医学科乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。012003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)02BI-RADS-US01解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题02提升乳腺超声临床应用的功效BI-RADS分级依据形状边界生长方向（纵横比）内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态