以家庭为单位的服务d.pptVIP

病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系家庭圈代表家庭成员当前的主观看法，是会随时间变化的，需要持续地修正二、家庭功能评估--家庭圈家庭圈示意图PFMDSFSPMF-父亲M-母亲P-病人S-姐妹D-宠物第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系家庭关怀度指数（APGAR问卷）Smilkstein－1978年设计用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：整体满意度

简易APGAR问卷的名称和含义家庭功能APGAR评估问卷关系的评判采用多级排序法整体满意度：经常这样2分；有时这样1分；几乎很少0分总分0-7分家庭功能良好；4-6分中等障碍；0-3分严重障碍个体满意度良好、较差、恶劣三种程度家庭关怀度指数的结果家庭生活周期(familylifecycle)指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程家庭生活周期评估12家庭生活周期主要问题及其保健重点1家庭生活周期主要问题及其保健重点2五、家庭资源评估-ECO－MAP图注：圈的大小代表资源的多少，连线弱强甚强社会1.扩展家庭2.社区领导文化家庭医疗1.护士2.家庭医生教育经济宗教地方宗教首领01婚姻：中心纽带、合法性02血缘：最古老03亲缘：丰富了家庭资源04感情：灵魂“没有感情的婚姻是不道德的”05伙伴：性生活配偶和伴侣06经济：07人口生产关系：家庭独一无二的功能08社会化关系：抚养监护和责任家庭包含的几种关系家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系：核心家庭:由父母及未婚子女组成、也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。现代社会中核心家庭逐渐成为主要类型，比例达67%以上。特点：规模小、人数少、结构简单、关系单纯,家庭内部只有一个权力和活动中心,便于作出决定,也便于迁移,适合于现代工业化、城市化的社会。主干家庭:父母、已婚子女及第三代组成，此类型数位列第二联合家庭:由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等特点：人数多、结构较复杂、关系较多，家庭功能受多重相互关系的影响，家庭资源的可用性增大，有利于家庭遇到压力时，提高适应度，克服危机。扩展家庭其他类型:如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等；0102一般问题较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独家庭的发展阶段形成期：结婚扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休？夫妻一方去世是指家庭内部的构成和运作机制、反映家庭成员之间的相互作用和相互关系01这种相互关系从六方面考虑：家庭权力结构家庭角色交流方式家庭界限家庭气氛与生活空间家庭价值观02二、家庭的结构（一）家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况决策时谁的作用最大，谁的作用次之决定时家庭成员之间的相互作用方式类型：?传统权威型（父亲）?工具权威型（经济、政治）?感情权威型（“妻管严”）?分享权威型（协商、民主）（二）家庭角色

与特定身份相关联的行为模式家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素家庭角色的期待、行为、转变、冲突家庭角色功能良好的标准：家庭角色期待与角色行为一致家庭各成员都能适应自己的角色家庭角色行为模式符合社会规范无角色冲突家庭角色具有一定弹性，能及时实现角色转换（三）交流沟通沟通是家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段了解家庭沟通方式是了解家庭功能的重要指标家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关：情感性沟通机械性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者：直接沟通间接沟通沟通时表达信息的清晰程度：清晰性沟通模糊性沟通如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力控制成员在家庭对外活动的规则，一旦家庭形成,其成员确定了对外活动规则,即形成了家庭内外有别的界线,就象家庭用篱笆固定了它的领地一样正常的“家庭界限”应当是：保持适度开放一些内部话题不允许在公开场合交谈具有爱情生活的专一性和排他性等极端封闭:缺乏正常的社会交往与信息交流,家庭缺乏活力；界限不清或过分通透：受外界干扰威胁（四）家庭界限通过家庭成员间的交往表现出来家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个