疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识（2024版） .pdf

疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理

中国专家共识（2024版）

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—、概念

二、疝外科术后ACS的危险因素

三、ACS的病理生理改变

四、ACS的临床表现与诊断

五、预防术后ACS的术前评估与准备

六、预防术后ACS的术中决策

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刖目

・腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变

从而诱发多器官功能不全或衰竭是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致

ACS,其中疝修补手术尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补

手术是ACS的重要诱发因素之一但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。

・该共识以疝修补术后ACS为重点从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监

测及处理等方面进行阐述同时提出与临床密切相关的焦点问题结合循证医学证

据展开讨论并给出推荐意见旨在提高临床医师尤其是疝外科医师对ACS的认识

以及预防与处理能力。

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01概念

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概念

»—、腹内压

•正常人腹内压＜5mmHg

(1mmHg=0.133kPa)。

•危重症患者的腹内压在

5~7mmHg也可视为正常。

•肥胖症人群正常情况下腹内压可增

Part01

A二、腹腔内高压

•腹内压持续性＞12mmHg定义为

腹腔内高压。根据具体腹内压值,

可将腹腔内高压分为4级:

AI级为12~15mmHg;

All级为16~20mmHg;

概念

A三、腹腔灌注压(APP)

•APP指平均动脉压减去腹内压

的差值是衡量腹腔内脏血液

灌注情况的1项指标。

•正常情况下APP60mmHg,

Part01

A四、ACS

-ACS指持续性腹内压升高（腹内压＞20mmHg,

即腹腔内高压山级和IV级）同时伴有新出现

的相关器官功能障碍或衰竭表现。ACS可分为

原发性、继发性和复发性。

-原发性ACS指腹腔内病变等腹腔内因素导致的

腹内压增高（如巨大占位性病变）。继发性

ACS指因腹壁或全身因素导致的腹内压增加

如巨大疝修补术、液体复苏、机械通气、严重

概念

»五、腹壁功能不全（LOD）

,目前尚无LOD统一的定义和描述。2020

年的国际Delphi共识中定义LOD为:

-1种足够大的腹壁疝若要将疝内容物回

纳腹腔和一期关闭肌筋膜缺损通常需借

助其他重建技术否则会极大增加由于腹

内压升局而导至攵并发症发生的风险。

Part01

A六、腹壁的刚性与顺应性

•腹壁的刚性指腹壁在力的作用下对抗

形变的能力刚性越大变形性越弱。

•腹壁的顺应性反映腹壁在力的作用下

发生形变的难易程度