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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER
20XX
专业合同封面
COUNTRACTCOVER
甲方：XXX
乙方：XXX
PERSONAL
RESUME
RESUME
2024年度医疗服务合同：医疗机构与患者之间的医疗服务和权益的合同。
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1医疗机构名称及注册信息
1.2患者姓名、性别、年龄、身份证号码
1.3联系方式及地址
2.医疗服务内容及范围
2.1服务项目及收费标准
2.2服务时间及地点
2.3服务方式及流程
3.医疗费用及支付方式
3.1费用构成及计算方法
3.2支付方式及期限
3.3退费及违约责任
4.医疗责任及保障
4.1医疗机构责任
4.2患者责任
4.3第三方责任
5.医疗必威体育官网网址及隐私保护
5.1医疗必威体育官网网址原则
5.2隐私保护措施
5.3信息披露及限制
6.医疗纠纷解决机制
6.1纠纷处理原则
6.2纠纷解决途径
6.3争议解决机构及程序
7.合同期限及终止条件
7.1合同期限
7.2终止条件
7.3终止程序
8.合同变更及解除
8.1变更条件及程序
8.2解除条件及程序
9.合同解除后的责任及处理
9.1责任承担
9.2费用退还
9.3资料归档及移交
10.违约责任
10.1违约情形
10.2违约责任承担
10.3违约赔偿计算方法
11.不可抗力及免责条款
11.1不可抗力情形
11.2免责条款
12.合同附件及补充协议
12.1附件内容
12.2补充协议内容
13.合同生效及解释
13.1生效条件
13.2解释原则
14.合同签署及份数
14.1签署时间及地点
14.2合同份数及保管
第一部分：合同如下：
第一条合同双方基本信息
1.1医疗机构名称及注册信息
医疗机构全称：__________
医疗机构注册号：__________
医疗机构地址：__________
1.2患者姓名、性别、年龄、身份证号码
患者姓名：__________
性别：__________
年龄：__________
身份证号码：__________
1.3联系方式及地址
患者联系电话：__________
患者电子邮箱：__________
患者住址：__________
第二条医疗服务内容及范围
2.1服务项目及收费标准
本合同医疗服务项目包括但不限于：__________
收费标准按照《医疗机构收费标准》执行，具体费用如下：
|服务项目|收费标准（元）|
|||
|___________|______________|
|___________|______________|
2.2服务时间及地点
服务时间：每周一至周日，每日__________时起至__________时止。
服务地点：__________
2.3服务方式及流程
服务方式：门诊、住院、远程医疗等。
服务流程：预约→就诊→检查→治疗→康复→结账。
第三条医疗费用及支付方式
3.1费用构成及计算方法
医疗费用包括但不限于：药品费、检查费、治疗费、手术费、护理费等。
费用计算方法：根据实际发生费用，按照收费标准进行计算。
3.2支付方式及期限
支付方式：现金、银行转账、医保卡支付等。
支付期限：患者应在就诊后__________个工作日内支付医疗费用。
3.3退费及违约责任
患者因故无法继续接受医疗服务，可申请退费，退费标准如下：
|服务项目|退费比例（%）|
|||
|___________|______________|
|___________|______________|
如患者未按时支付医疗费用，医疗机构有权采取必要措施追讨，并承担违约责任。
第四条医疗责任及保障
4.1医疗机构责任
医疗机构应按照医疗规范提供医疗服务，确保患者安全。
4.2患者责任
患者应如实告知医疗机构自身病情，遵守医疗规范，积极配合治疗。
4.3第三方责任
因第三方原因导致的患者损害，由第三方承担相应责任。
第五条医疗必威体育官网网址及隐私保护
5.1医疗必威体育官网网址原则
医疗机构应遵守医疗必威体育官网网址原则，对患者的个人信息、病情等予以必威体育官网网址。
5.2隐私保护措施
（1）对患者的个人信息进行加密存储；
（2）限制医护人员访问患者隐私信息；
（3）不对外泄露患者隐私。
5.3信息披露及限制
未经患者同意，医疗机构不得披露患者隐私信息。
第六条医疗纠纷解决机制
6.1纠纷处理原则
发生医疗纠纷时，双方应本着公平、公正、公开的原则进行处理。
6.2纠纷解决途径
（1）双方
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