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平安安康住院费用医疗保险（A）产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司，“本合同”是

指平安安康住院费用医疗保险（A）产品合同，“条款”是指平安安康住院费用医疗保险（A）产品条款。

产品特色

补偿住院及特殊门诊医疗费用

主要保单利益

保险责任

住院医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，我们按照被保险人住院期间实际

支出的合理且必要的住院医疗费用乘以对应的给付比例，在各项费用的年限额、最高给付日

数范围内给付住院医疗保险金。

在每一保险期间内，我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险

责任。住院医疗保险金的年限额、给付比例见附表。

特殊门诊医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，

我们按照被保险人在医院治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用乘以对应的给付比例，

在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。

特殊门诊医疗保险金的年限额、给付比例见附表。

附表：保险计划表

单位：人民币元

保险保障项目给付限额

被保险人在定点医院就诊的，对符合签发保险单分支机构所在地

基本医疗保险规定的赔付范围内的合理且必要的医疗费用，给付

给付比例

比例为80％，对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例也

为80％

一、住院医疗保险金

（仅限于累计住院180日年限额20万

内发生的住院医疗费用）

-

1．床位费、膳食费、治疗

费、检查检验费、手术费、在年限额20万内赔付

护理费、救护车使用费

2．药品费年限额10万

二、特殊门诊医疗保险金年限额8万

说明：

1.最高给付金额：对于上述各项保险责任，被保险人不论一次或多次在医院进行治疗，

我们均按上述约定给付各项保险金，但各项费用的累计给付日数以不超过各对应项最高给付

日数为限，各项费用的累计给付日数达到其对应项最高给付日数时，我们对被保险人的该项

保险责任终止；各项费用的累计给付金额以不超过各对应项的年限额为限，各项费用的累计

给付金额达到其对应项的年限额时，我们对被保险人的该项保险责任终止。

2.责任的延续：对等待期后本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后30日内的住

院治疗，我们仍然承担给付保险金的责任，但累计给付日数以最高给付日数为限，累计给付

金额以各对应项费用最高给付金额为限。

3.补偿原则：若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本公

司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在各项保险金的给付限额及最高给付日数内

给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本合同约定

范围内各项费用乘以对应的给付比例。

4.医院：指在本合同中列明的定点医院。我们可以变更定点医院，定点医院发生变更时，

我们会通知您，您也可以通过我们的服务电话或网站查询。

定点医院中的特需医疗、外宾医疗、干部病房不在本合同保障范围。

责任免除

因下列情形之一，造成被保险人住院治疗或接受特殊门诊治疗的，我们不承担给付保险金

的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）被保险人感