全科医疗与全科医生.pptVIP

全科医生01社区护士公卫护士02接诊员门诊护士专科医师03社会工作者04门诊05家访06社会协调07团队合作08糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作内分泌专科心血管专科肾内/神经科眼科/外科足科糖尿病护士营养师社工等基层医疗医生（家庭医师）病人家庭成员糖尿病管理目标减轻症状预防治疗合并症自我照顾是一种基层医疗服务实践形式01实践形式以门诊服务为主02全科为主、兼顾专科03构建的理论基础——全科医学04全科医疗概括核心：以家庭为服务单位优势：持续性、综合性、个体化照顾重视：协调性服务，预防性服务全科医疗的特点概括强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。全科医疗的特点概括全科医疗的基本原则与特性全科医疗的定义全科医疗与专科医疗的区别全科医疗的服务模式全科医疗01专科医疗与全科医疗在哲学上的区别02专科医疗全科医疗03模式“科学”模式“照顾”模式04价值科学性科学性+艺术性+公益性05证据科研结果科研结果+顾客体验06方法还原分析整体综合(还原基础上)07治愈很少的人08时常治疗病人09永远照顾他人全科医疗与专科医疗的区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万－50万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难或罕见问题（未分化）（已分化）技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵方法综合分科责任持续性,生前?死后间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主态度健康为中心全面管理疾病为中心救死扶伤人为中心,医生为中心,医患关系病人主动参与病人被动服从全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别二级医疗01基层医疗02三级医疗03危重、疑难病症、科学研究04须专科诊治问题05常见健康问题、慢性病06理想中的医疗保健体系07各司其职互补互利：双向转诊08全科医疗和专科医疗的联系连续性服务的实现途径：家庭保健合同，固定医患关系（家庭医生式服务）b.预约就诊制度，保证下次见面c.慢性病长期随访，不失控d.24小时急诊或夜间电话值班e.建立完整的健康档案(病历)从婚育咨询开始，经过孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、儿少期、青春期、中年期、老年期直至濒死期，都可以接受全科医疗服务；当病人去世后，全科医生还要做好其家属居丧期的保健，乃至某些遗传危险因素的连续性关照问题。患者对连续性照顾不了解，亦不重视01因为工作需要或其他因素而经常迁移的患者，很难保持长期的连续性02医师的诊疗水平直接影响到照顾的连续性03患者遇到急的问题或自限性问题，无法轻易得到为他们提供连续性照顾的医师的及时照顾04患者终止与保险公司的关系05实现连续性照顾存在的问题连续性照顾的例子张先生，在咸广商，因急性胰腺炎入住医院，张先生爱人在广州，给其家庭医师打电话，其家庭医师遂与医院主治医生取得联系，并告知张先生既往曾有一次胰腺炎发作史。主治医生详细询问了上次病人的治疗方案，并与其家庭医师讨论了现在的治疗方案。不久，张先生病情好转回广州继续治疗。协调性服务(coordinatedcare)“健康代理人”全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:家庭资源社区资源各种医疗资源01协调预防性服务和健康促进02健康照顾方案的协调03病人照顾计划的协调：包括专科的转诊与会诊