(医学课件)两癌筛查预防.pptVIP

乳腺癌的高危因素有乳腺癌家族史，发病危险性是普通人群的2~3倍既往有乳腺良性肿瘤史未生育第一胎足月妊娠＞30岁月经初潮＜12岁或绝经在55岁以后进食过量的动物脂肪，营养过剩、肥胖、绝经后体重超重长期滥用使用雌激素*乳腺癌发病年龄20岁前本病少见20岁以后发病率迅速上升40~50岁较高绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关*乳腺癌临床表现早期：无意中发现乳房无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动。（良性肿瘤边界清楚，活动度大，发展缓慢）随着肿瘤增大，乳房局部隆起→酒窝征→乳头扁平、回缩、凹陷肿块继续增大→真皮水肿（“桔皮样”改变）*如何进行乳腺癌筛查1.自我检查：自生育年龄起每月应自我检查1次，20~40岁妇女最少每3年到医院进行1次检查2.乳腺x线检查：是最重要的早期发现方法，使用钼靶x线机，通过对微小钙化灶的发现，可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。50岁以上妇女应每年进行1次乳腺x线检查，有明显乳腺癌发生危险者应在35岁以前进行x线检查*3.乳腺彩色多普勒超声：可弥补x线未能发现的乳腺肿块4.磁共振成像：较x线检查有更高的特异性。费用昂贵不适用大规模人群普查*乳腺癌诊断流程一、乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等）1.乳腺彩超⑴乳腺增生→定期随访⑵良性病变→手术切除或随访⑶不能确定→手术活检（如诊断恶性）→治疗⑷恶性病灶→手术活检（如诊断恶性）→治疗*2.乳腺X线摄影⑴未见阳性征象→随诊⑵良性病灶征象→手术切除或随诊⑶可疑或具有恶性征象→手术活检（证实恶性）→治疗⑷钙化灶→有条件医院可根据BI-RADS分类处理或转上级医院进一步确诊。*3.手术活检二、乳头溢液转有条件医院→乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）乳导管镜检查*乳腺癌治疗流程一、原位癌1.小叶原位癌→三苯氧胺（5年）+定期随访2.导管原位癌→肿瘤扩大切除+放疗↘全乳房切除*妇女常见病的预防及治疗*妇女常见病普查的重要性定期进行妇女病的普查普治，能够及早发现和及时治疗妇女常见病和多发病，减少妇女病的发病率，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平和生活质量。*妇女病普查的目的目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以提高广大妇女的健康水平。普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊治。近40年来，由于开展了普查普治，做到了宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，减少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低了死亡率。*普查的好处对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗。及时治疗，简化手续，减少时间，省时省力省钱。*宫颈癌的防治宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在我国，发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第一位，在女性恶性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。（梅艳芳陈圆圆）*宫颈癌发病相关因素1.性行为及分娩次数性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。初次性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁以上的两倍。2.病毒感染人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌主要危险因素。以HPV-16及18型最常见。单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定关系。3.其它应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可抑制机体免疫功能，增加感染效应，有促癌可能。Ⅱ*宫颈癌发病人群1.性生活过早2.早孕多产或多次人工流产3.自己或性伴侣有多个性伴侣4.曾经或正患有生殖道HPV感染5.有或曾经患有其它性病6.吸烟、吸毒和营养不良7.内分泌紊乱或免疫力低下的妇女*宫颈癌的临床表现阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血。老年患者则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。晚期症状：尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛和贫血、恶病质等全身衰竭症状。*宫颈癌的诊断1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的报告方式。巴氏Ⅲ级及以上，