发热伴血小板减少综合症.pptx

发热伴血小板减少综合症1

2发热伴血小板减少综合症（SevereFeverwithThrombocytopeniaSyndrome,SFTS）是一种新兴急性传染病，于2011年首次由中国大陆报导，自2009年开始于当地流行的不明原因发烧性疾病*中国、日本及南韩皆有确定及死亡病例发生，且均有SFTS主要病媒长角血蜱之分布疾病概述1资料来源：*Yu,Xue-Jie,etal.(2011).FeverwiththrombocytopeniaassociatedwithanovelbunyavirusinChina.NewEnglandJournalofMedicine,364(16),1523-1532.

3中国大陆依据该国文献，2011-21年累计实验室确诊18,902例，主要系于中部之山东、江苏、安徽、河南、湖北、浙江及辽宁等地区日本2019年截至2024年，近千例确诊病例，致死率10%，主要分布于西部及南部。南韩2019当年度累计报告223例，致死率18.4%，病例以北部京畿道及江原道为多疾病概述2_国际疫情概况资料来源：中华流行病学杂志2022年6月第43卷第6期、日本感染症研究所(NIID)、韩国疾病预防控制中(KCDC)

病原与病媒病原体发热伴血小板减少综合症病毒(SevereFeverwithThrombocytopeniaSyndromevirus,SFTSV)属于白纤病毒科(Phenuivirudae)、班阳病毒属（Banyangvirus），是具有脂质包膜的单股RNA病毒病媒长角血蜱（Haemaphysalislongicornis）及微小扇头蜱（Rhipicephalusmicroplus）为主要传播媒介常见宿主包括牛、羊、猪、猫、狗、鼠和禽类等，可寄生在家畜或宠物的体表候鸟携带蜱迁徙亦为传播途径之一*3资料来源：*Yun,Yeojun,etal.(2015).PhylogeneticanalysisofseverefeverwiththrombocytopeniasyndromevirusinSouthKoreaandmigratorybirdroutesbetweenChina,SouthKorea,andJapan.TheAmericanjournaloftropicalmedicineandhygiene,93(3),468-474.

5传染方式蜱虫主要栖息于草丛、树林等野外环境，人类是因伺机性遭病媒蜱叮咬而致病可透过直接接触急性期、末期或死亡病患之血液、体液或呼吸道飞沫颗粒而导致感染潜伏期约7至14天可传染期须经携带SFTSV之蜱虫叮咬感染，但有相关病例报告显示，可持续于患者发病后之2-3周于血液检体检测出病毒核苷酸*为掌握可能有感染风险之接触者，可传染期定义为自发病起21天或发病至血清检体PCR检验结果为阴性若于可传染期间，医护人员或接触病患者，未穿着/配戴适当防护装备，直接接触病人之血液、体液或呼吸道飞沫颗粒，将有感染风险感染过程资料来源：*KwonJSetal.(2018).Kineticsofviralloadandcytokinesinseverefeverwiththrombocytopeniasyndrome.JClinVirol.101:57-62

临床症状6发病后第一周多数有发烧、血小板及白血球减少等特征，亦可能有肠胃道症状(恶心、呕吐、腹泻)、头痛、肌肉痛、淋巴肿大等发病后第二周可能导致肝脏、肾脏等多重器官衰竭或瀰漫性血管内凝血异常发病后第三周多数患者走向复原病程，少数重症患者则可能死亡

7传染病防治法规范属于第四类传染病通报时限：应于24小时内通报

病例定义18临床条件(一)急性发烧≧38℃；(二)血小板减少(100,000platelets/mm3)，以及下列任一(含)项症状：肠胃道症状(恶心、呕吐或腹泻)、头痛、肌肉痛、神经学症状、淋巴腺肿大、出血，且无法以其他医学诊断解释者检验条件具有下列任一个条件：(一)临床检体分离并鉴定出发热伴血小板减少综合症病毒(二)临床检体分子生物学核酸检测阳性(三)成对血清（急性期及恢复期）中，发热伴血小板减少综合症病毒特异性IgM或IgG抗体（二者任一）有阳转或≧4倍上升(四)单支血清（不限急性期）中，发热伴血小板减少综合症病毒特异性IgM或IgG抗体为阳性者

9流行病学条件(一)发病前两周内曾有蜱虫叮咬史；(二)发病前两周内曾具国内户外(畜牧场、农场、山林等)活动史；(三)发病前两周内有发热伴血小板减少综合症流行疫情地区之户外活动史；(四)发病前两周内曾与