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医院日常清洁、消毒、灭菌监测7－*医院环境消毒评价环境类别空气cfu/cm3物品表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15第三节无菌技术7－*一、无菌技术的概念二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法（1）无菌持物钳的使用（2）无菌容器的使用（3）无菌包的使用（4）铺无菌盘（5）取用无菌溶液（6）戴、脱无菌手套一、概念7－*无菌技术（aseptictechnique）概念：－目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人0102二、无菌技术操作原则7－*操作环境清洁、宽敞01操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；02操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；03无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动04工作人员仪表符合规范05无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩；06修剪指甲并洗手；07必要时穿无菌衣、戴无菌手套08二、无菌技术操作原则7－*明确基本概念01－非无菌区（non-asepticarea）：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域01无菌物品（asepticsupplies）：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品01二、无菌技术操作原则7－*无菌包外需标明物品名称、灭菌日期；物品放置有序，标志明显无菌物品不可暴露于空气中；无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显；一套无菌物品只供一位患者使用一次。无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；二、无菌技术操作原则7－*操作中的无菌观念1操作者身体应与无菌区保持一定距离；2取放无菌物品时，应面向无菌区；3取用无菌物品时应使用无菌持物钳；4手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；5非无菌物品应远离无菌区；6无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；7避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；8如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。9【操作前准备】三、无菌技术基本操作方法7－*了解操作项目及目的进行何种护理操作，操作目的护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩用物准备无菌物品存放合理无菌包或容器外标签清楚、在有效期内操作环境准备符合无菌技术操作原则【目的】用于取放和传递无菌物品【用物准备】常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种。每个容器只放一把无菌持物钳，有两种存放方法：湿式保存法：容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2干燥保存法：保存在无菌干罐内无菌持物钳【操作要点】无菌持物钳检查：无菌持物钳的名称、有效期12345使用：始终保持钳端向下放钳：使用持物钳后，闭合钳端垂直放入，必要时松开轴节取钳：打开容器盖,垂直取出无菌持物钳注意事项－取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁；－使用时保持钳端向下，不可倒转向上；－就地使用，到远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处；－不可用无菌持物钳夹取油纱布；－不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤；－无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天消毒；干燥保存法，4～8h更换一次化学消毒剂的使用方法01浸泡法(immersion)：大多数物品02擦拭法(rubbing)：物品表面、皮肤的消毒03喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒04熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒05Eg：0.1%新洁尔灭溶液500ml，需5%的新洁尔灭多少？01配制消毒液换算公式04（消毒液用量×消毒液浓度）原液浓度02＝原液用量03常用化学消毒剂举例环氧乙烷含氯消毒剂碘伏戊二醛过氧乙酸乙醇新洁尔灭适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器常用浓度：2%常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h注意事项：密闭保存；定期检测；对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈；灭菌效果受pH影响大；灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干；对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护戊二醛环氧乙烷化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、01注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风；