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百学须先立志。——朱熹

危急值报告管理制度制度及工作流程培训记录

时间：2016年6月15日

地点：8楼会议室

主持人：唐洪乾

人员：全体医护人员

一、危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于

有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予

患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出

现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室

包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科

等。

2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），

并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检

验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人

实际需要。

3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，

做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其

他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完

整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

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5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状

不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复

查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及

时报告上级医师、科室负责人和医务处。

6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病

情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无

条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷

和差错事故，按医院相关规定加重处罚。

8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要

求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室

修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组

织协调解决。

9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制

度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负

责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急

值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职

能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊

科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检

查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。

二、危急值报告流程

1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、

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病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一

次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备

正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按

要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即

将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报

医师姓名。

4．医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危

急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报

告进行分析和评