急性心梗护理问题和护理措施.pptx

汇报人：xxx20xx-04-05急性心梗护理问题和护理措施

contents急性心梗概述护理问题识别护理措施制定药物治疗配合与注意事项康复期管理与指导总结与反思目录

01急性心梗概述

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。定义冠状动脉粥样硬化导致一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。发病机制定义与发病机制

突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。临床表现根据心电图表现，急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。分型临床表现及分型

诊断方法根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊断。对老年患者出现严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。诊断标准持续胸痛大于30分钟，含服硝酸甘油不缓解；相邻两个或更多导联ST段抬高，在肢体导联大于0.1mV，胸导联大于0.2mV；心肌损伤标志物（CK-MB、TNT、TNI）升高。诊断方法与标准

预后评估急性心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓治疗后再降至10%以下。影响因素年龄、性别、梗死部位、有无并发症等都是影响急性心肌梗死预后的因素。此外，患者的生活习惯、心理状态以及治疗依从性也会对预后产生影响。预后评估及影响因素

02护理问题识别

疼痛管理不足疼痛评估不准确未能准确评估患者的疼痛程度和性质。疼痛控制不及时未能及时采取有效的疼痛缓解措施。疼痛教育不足患者缺乏疼痛自我管理知识和技能。

患者对疾病和治疗过程感到恐惧和焦虑。恐惧和焦虑患者因病情影响而产生抑郁情绪。抑郁情绪患者缺乏家庭和社会的有效支持。社会支持不足心理压力大

急性心梗后易发生心律失常。心律失常心力衰竭休克心梗导致心肌功能受损，易引发心力衰竭。心梗严重时可导致心源性休克。030201并发症风险高

饮食不合理缺乏运动吸烟和饮酒不规律作息生活习惯不脂、高盐、高糖饮食增加心血管疾病风险。长期缺乏运动导致身体机能下降。吸烟和饮酒是心血管疾病的危险因素。长期熬夜、作息不规律增加身体负担。

03护理措施制定

根据疼痛程度，遵医嘱给予相应镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。药物镇痛采用放松技巧、分散注意力等方法，帮助患者缓解疼痛。非药物镇痛定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。疼痛评估疼痛缓解策略

家属支持鼓励家属给予患者情感支持，共同面对疾病。心理疏导针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导，帮助患者建立积极心态。心理教育向患者及家属普及心梗相关知识，减轻因未知而产生的恐惧感。心理干预与支持

密切监测患者心律变化，及时发现并处理心律失常。心律失常监测控制输液速度及量，避免诱发心力衰竭。心力衰竭预防鼓励患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。肺部感染预防并发症预防措施

生活习惯改进建议建议低脂、低盐、低糖饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。劝导患者戒烟限酒，减少心血管不良事件的发生。根据患者恢复情况，制定个性化的运动方案，促进康复。保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。饮食调整戒烟限酒适量运动规律作息

04药物治疗配合与注意事项

硝酸酯类药物抗凝药物抗血小板药物β受体阻滞剂常用药物介绍及作用机制主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心脏负荷，减少心肌耗氧量。如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。如肝素、华法林等，用于防止血栓形成和肺栓塞，降低心梗后并发症风险。通过减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

03避免擅自停药或更改剂量以免影响治疗效果或加重病情。01严格遵医嘱用药确保药物剂量、用药时间和途径等符合医生要求。02观察药物疗效和副作用用药过程中密切观察病情变化，及时报告医生调整治疗方案。药物使用注意事项

123抗凝和抗血小板药物可能导致出血，应密切观察皮肤、黏膜和消化道等出血情况，及时报告医生处理。出血硝酸酯类药物和β受体阻滞剂可能导致低血压，应定期监测血压变化，及时调整药物剂量。低血压部分药物可能引发过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药并报告医生处理。过敏反应不良反应监测与处理

观察患者胸痛、心悸等症状是否缓解或消失。症状改善情况定期监测心电图，观察ST段和T波等指标是否改善。心电图变化如心肌酶谱、肌钙蛋白等是否逐渐恢复正常水平。实验室检查指标评估药物治疗期间并发症的发生情况，如