山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准.docx

山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准

评审指标

评审方法

评审细则

分值

1．中医医院绩效考核（10分）

1.1全国公立中医医院绩效考核成绩。

查阅相关资料。

近4年度全国公立中医医院绩效考核每年赋2.5分，成绩在A+、A不扣分，B+扣0.5分，B扣1.5分，C+、C不得分。最近两年度成绩在C+、C扣10分。（非公立中医医院该项不计入总分，得分以90分为满分折算成百分制后计分。）

10

2．信息化建设（10分）

2.1二级医院电子病历应用功能水平分级要达到3级及以上。

查阅相关资料，实地考查。

电子病历应用水平达到3级及以上，不扣分。低于3级，不得分。

6

2.2二级医院智慧服务分级评估水平要达到2级及以上。

按照国家卫生健康委《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》（国卫办医函〔2019〕236号）分级标准，医院智慧服务分级评估水平2级及以上的，不扣分。2级以下不得分。

4

3.中医优势病种实行按病种收付费方式改革（5分）

3.1已按照省、市级中医优势病种支付方式改革执行。

查阅相关资料，实地考查。

未开展，不得分；近三年内，开展病例数未能逐年增加，扣2分；本院有工作方案、管理办法、激励措施，无诊治病例，扣3分。

5

4．县域医共体建设（12分）

4.1牵头组建紧密型县域医疗卫生共同体（简称县域医共体）或承担医共体内区域中医药资源、学科建设等统筹协调功能。

查阅相关资料，实地考查。

未牵头组建县域医共体或积极承担医共体内区域中医药资源和学科发展等统筹协调功能，本大项内容不做评价，不得分。

4.2派出一定数量主治医师以上职称人员到基层医疗卫生机构设立名医基层工作站或任“业务院长”，开展常年服务。

未派出人员通过设立名医基层工作站或任“业务院长”等方式开展常年下沉服务，扣6分。

6

4.3落实双向转诊制度成效明显，探索建立中医优势病种县域一体化服务路径。

近三年，牵头医院下转患者数量占比（％）逐年增加，得3分。如低于全省均值且未能实现逐年增加，扣3分。

3

4.4帮助基层开展新技术、新项目。

牵头医院未能帮助基层开展新技术新项目，扣3分。

3

5．扎实开展“三经传承”、中医药适宜技术（15分）

5.1有效组织开展经典学习、经方应用、经验传承、五运六气学习。

查阅相关资料，实地考查。

有效组织开展“四大经典”、“五运六气”等中医经典理论线上线下学习培训，积极开展培训工作。中医类别、西学中医师培训率达到100％，不扣分；培训率每降低10％，扣2分，扣完为止。

8

5.2应用10项及以上山东省中医药适宜技术（含特色疗法、特色优势技术）。

应用山东省中医药适宜技术（含特色疗法、特色优势技术）不少于10项，每少1项扣1分；扣完为止。

7

6．开展中药饮片临证炮制，加强制剂服务管理（8分）

6.1有中药临方炮制的设施，开展临方炮制加工工作。

查阅相关资料，实地考查。

无中药基本炮制设施设备，也未委托服务、委托加工的，不得分；开展临方炮制加工方法不少于4种，如粉碎、清炒、蜜炙、醋炙等，每少1种，扣1分。

4

6.2加强制剂服务管理，提供中药制剂服务。

未设立制剂室，也未委托服务、委托加工的，不得分；开展或委托加工4种以上中药制剂剂型，如合剂、丸剂、散剂、膏剂、颗粒剂、胶囊等，每少1种，扣1分。

4

7．积极开展西学中工作（5分）

7.1大力推进西医人员学习中医，结业人员积极提供中医药服务。

实地查阅临床科室西学中人员门诊服务情况。

随机抽查3个临床科室共5名西学中结业人员，查近6个月任意10日的全部门诊记录。每名西学中结业人员中药饮片处方占门诊处方总数的比例（或门诊患者使用中医非药物疗法比例）﹤30％，扣1分。

5

8．中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理五个全科化（20分）

8.1中医经典全科化：（1）医院成立中医经典研究室或工作室；（2）各临床科室中医经典医师考核率100％，考核合格率大于80％；（3）医院定期举办中医经典临床应用案例学术沙龙、中医经典大赛等活动。

查阅相关资料，实地考查。随机抽取5个临床科室，每个临床科室检查五个全科化中的一项。

未成立中医经典研究室、工作室等中医经典教育研究机构，不得分；随机抽取的临床科室中，中医经典医师考核率达不到100％，扣1分；考核合格率低于80％，扣1分；医院每年举办中医经典临床应用案例学术活动不少于10次，每少1次扣1分。扣完为止。

4

8.2中医治未病全科化：（1）全院临床各科室全部开展治未病指导临床服务；（2）临床各科室组织制定或优化中医优势病种的治未病干预方案不少于10种，并推广使用；（3）临床各科室建立住院患者随访咨询健康管理机制，出院后开展跟踪随访不少于2次。

临床科室未开展治未病指导临床服务，不得分；科室制定或优化中医优势病种治未病干预方案少于10种，