全髋关节置换患者围术期护理.pptx

全髋关节置换患者围术期护理汇报部门：手术室汇报人：王明明、舒文艺、宋萌萌、桂杜娟、李薇

目录Contents01概述02全髋关节置换介绍03围手术期护理04术后护理

Part1概述

概述1髋关节髋关节由凹状的髋臼与凸状的股骨头构成，属球窝关节，具有内在稳定性，是人体最大的负重关节。通过髋关节头、臼软骨面相互接触传导重力，支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度。在众多的可动关节中，髋关节是最稳定的，其结构能够完成日常生活中所需的大范围动作，如行走、坐和蹲等。

概述人工全髋关节置换术即用人工假体取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟丶可靠的治疗手段。人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节发育不良、退变性髋骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病终末期病变的最重要和最有效的手术之一。2

Part2全髋关节置换介绍

髋关节解剖

髋关节解剖

病例介绍病人基本资料：床号：16床姓名：金XX性别：男年龄：60岁主诉：左髋部疼痛伴活动受限3年余加重2月于2024年9月3号入住我院体格检查：左侧髋关节无肿胀，臀中肌、股四头肌轻度萎缩，左髋部皮温正常，腹股沟中点压痛，4字试验阳性，左下肢轴向叩击痛阴性，Trendlenburg征阴性，Allis征阴性。左髋被动活动度：屈曲左侧80°；后伸左侧5°；内收左侧10°；外展左侧20°双下肢不等长，左下肢较对侧短缩2cm，双小腿无凹陷性水肿，足趾末梢血运感觉及运动良好。

病例介绍诊断：1、（左侧）股骨头缺血性坏死。2、（左侧）髋关节退行性病变。3、（左侧）髋关节滑膜炎。

相关检查1、右髋关节术后2、考虑左侧股骨头缺血坏死可能性大3、左髋关节退行性改变影像学检查：

相关检查血管超声：1.双侧下肢静脉血流通畅，未见明显血栓2.双侧颈动脉硬化胸部CT：1、右肺中叶条索灶，双肺下叶少许模糊影，左肺微小结节2、脂肪肝，肝脏低密度灶

严重髋关节炎股骨头坏死髋部骨折其他原因导致髋关节功能丧术适应症

Part3围手术期护理

围手术期护理01术前护理02术中配合03术后护理04康复训练05常见并发症

围手术期护理心理护理心理疏导手术的必要性手术方式和注意事项介绍同种疾病以成功案例鼓励倾诉自己的想法术前检查胸部X线片，髋关节X线片、CT，心电图，腹部Ｂ超，下肢血管彩超，血液检查，（肺功能、动脉血气分析、超声心动图、24小时动态心动图。如有上呼吸道感染、糖尿病等，还需要检查血沉、C反应蛋白等。）生理准备加强营养，戒烟酒2周以上调整好内科情况（血糖、血压）治疗好体内其他感染病灶训练床上大小便术前常规准备禁食水康复锻炼训练有效的咳嗽指导患者练习静力收缩运动和远端关节活动1术前护理健康教育行术前健康宣教

围手术期护理1术前准备（巡回）用物准备：全髋专用侧卧位体位垫、托手板、托手架、腋垫、头圈（厚）、约束带、棉垫电刀、吸引器

围手术期护理1术前准备（洗手）用物准备：无菌：全髋包、持物钳、消毒包、中单、纱布垫*2-3、绷带一次性：电刀、吸引器、无菌手套、刀片、3M贴膜*3、小方纱、骨蜡、可吸收（0、2-0、3-0）、皮贴、敷贴（大）、氯化钠*5-6、冲洗球、一次性手术包、11*34角针、2-0丝线、15F负压球、碘伏、酒精

围手术期护理1术前准备（洗手）

围手术期护理2术中配合（巡回）手术流程：建立静脉通路→协助麻醉→摆体位→消毒铺单→连接仪器→开台打植入物体位：安置患者于侧卧位（先将体位垫固定在手术床上，将患者患侧在上，与手术床平面呈90°侧卧）（1）患者侧卧，患侧在上，下侧腋下垫腋垫，头下垫头圈，双手分别放置于托手架上并固定。（2）骶尾部和耻骨联合部予盆托固定骨盆，用约束带固定患者的上身。（3）头架固定于主刀医生对侧床头。

围手术期护理2术中配合（巡回）搬运患者时患者患肢外展30°避免内收引起关节脱位。

围手术期护理2术中配合（洗手）消毒铺巾：1、消毒（消毒范围上至剑突，下至患侧踝关节，前后过中线。）2、铺巾（1）2张布中单对折于患肢左右各1。（2）患肢上下各2张中单，边缘齐患肢根部。（3）2张一次性小单打开放置呈菱形重叠在一起包扎未被消毒的患肢远端，绷带固定。（4）患肢穿过一次性洞巾，撕开粘贴纸粘贴固定。（5）酒精脱碘，干纱布擦拭，3张3M贴膜粘贴