《病理学》第4章病理炎症.pptxVIP

第四章炎症

(inflammation)

underneaththe

Skinblisterresultfromepidermisofskin

burning

Carbuncle(痈)

Furuncle(疖)

第一节概述

一.炎症概念

外源性

损伤因子→损伤性病变→机体在局部和全内源性身发生一系列复

杂反应(炎症)局部血管反应是炎症过程的中心环节

1.定义炎症是具有血管系统的活体组织对损伤

因子所发生防御性反应为主的基本病理过程，是损伤与抗损伤的统一过程。

2.炎症局部的基本病理变化为变质、渗出、增

生。

3.临床表现为局部红肿热痛和功能障碍，伴

有全身反应，表现为发热，血白细胞升高，

单核一巨噬细系统增生和实质脏器改变。

二.炎症的原因

生物性因子理化因子

变态反应

组织坏死

三。炎症局部的基本病理变化

(一)变质(alteration)

炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

变质可以发生于实质细胞，也可发生于间质细胞原因致炎因子的直接损伤

炎症过程中局部循环障碍和免疫机制介导炎症反应产物间接损伤

·实质细胞变质：

细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化性坏死等。

●间质成分变质：

粘液变性、纤维素样变性或坏死

·以变质为主的炎症如：病毒性肝炎、流行性乙型

脑炎、干酪样肺炎

(二)、渗出(exudation)

●是指炎症局部血管壁通透性增加，血管内容物(液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎细胞等)通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。

·渗出的液体称为渗出液。

·渗出过程能将白细胞和抗体运输到炎症灶，在局部可发挥重要的防御作用。

漏出液

2.5g/dl

1.018

500/mm³清亮

渗出液

2.5g/dl

1.018

500/mm³

浑浊

渗出液与漏出液的区别

蛋白质

比重

细胞数透明度

(三)、增生(proliferation)

·间质成分的增生---包括巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞；可形成肉芽组织

·实质细胞的增生---炎灶附近的上皮、实质细胞；可形成息肉。

炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用，过度增生可致纤维化

四.常见炎症细胞

●中性粒细胞

●巨噬细胞

●嗜酸性粒细胞

●淋巴细胞核浆细胞

●肥大细胞

炎症细胞的种类及功能(白细胞出现的意义)

中性粒细胞：急性炎症早期，化脓性炎

单核巨噬细胞：急性炎症后期，慢性炎症

非化脓性炎症，病毒感染原虫感染

嗜酸性粒细胞：炎症接近消退/痊愈时，过敏反应，寄生虫感染

淋巴细胞和浆细胞：慢性炎症，淋巴细胞还可见于病毒感染

嗜碱性粒细胞和肥大细胞：变态反应

Exudationofbloodcells

DistinguishingCellsinTissueSections

RedCellsPlasmaCellsLymphocytes

■

Well-Fed

Macrophages

Neutrophils

Eosinophils

中性粒细胞浸润[Neutrophilinfiltration」

组织间可见大量中性粒细胞浸润，胞浆粉染，核呈分叶状。电镜下，胞浆内含有嗜苯胺蓝颗粒和特异性颗粒，颗粒内含有酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、磷脂酶A2等。

钟

五、炎症的分类

●按病程分类

分急性和慢性

●按病变分类

变质性炎症

各种渗出性炎症

增生性炎症(肉芽肿性炎症)

六.炎症的局部表现和全身反应

1.局部表现红、肿、热、痛、功能障碍。

2.全身反应

发热、嗜睡、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血

因子合成增多，以及末梢血白细胞数目的改变

类白血病反应：严重感染时，末梢血白细胞

计数若达到40000-100000/mm³

核左移：末梢血相对不成熟的杆状核中性粒

细胞所占比例增加，称之为“核左移”。

3.单核巨噬细胞增生

4.实质器官的改变

第二节急性炎症

一、急性炎症过程中的血管反应

在急性炎症过程中，血管发生如下反应：

血流动力学改变，引起血流量增加。

血管通透性增加，把血浆蛋白和白细胞运送到血管外组织。

一、血液动力学的改变—炎性充血

中心环节:血管反应

1)细动脉短暂收缩

缩血管神经+化学介质

2)动脉充血：细A和毛细血管扩张，血流加速轴突反射(暂时性)+体液因素(持久性)

3)静脉淤血

4)血流停滞(hemostasis)

EdemaexpandsextracellularmatrixDeposition